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抗凝药物超药品说明书用药专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-11-07 08:45浏览:

《抗凝药物超药品说明书用药专家共识》由山东省药学会循证药学专业委员会制定,针对抗凝药物超说明书使用(OLDU)的临床需求,提出了 12 条推荐意见,涵盖低分子肝素、磺达肝癸钠、阿加曲班、直接口服抗凝药等 7 种药物,涉及超适应症及超人群用药。以下是部分推荐意见:
  1. 依诺肝素钠和达肝素钠:可推荐用于妊娠期血栓栓塞性疾病的治疗及预防。依诺肝素钠用法为根据体重调整剂量,联合小剂量阿司匹林;达肝素钠预防剂量为 5000U qd,治疗剂量为 200U/kg qd 或 100U/kg q12h。
  2. 磺达肝癸钠:可推荐用于有血栓栓塞并发症风险的接受腹部手术患者的 DVT 预防,术后 6-8h 皮下注射 25mg qd,持续 5-9 天;也可推荐用于急性 DVT、急性 PE 的治疗,与华法林联用,体重 <50kg 用 5mg,50-100kg 用 7.5mg,>100kg 用 10mg qd;还可推荐用于治疗下肢 SVT,25mg qd,疗程 45 天。
  3. 阿加曲班:可推荐用于预防和治疗 HIT 成人患者的血栓形成,亦可用于接受 PCI 的 HIT 或有 HIT 风险的成人患者。用于 HIT 患者血栓防治时,2μg/(kg・min)持续输注,监测 APTT 至基线 1.5-3 倍;用于 HIT 患者 PCI 术中抗凝时,350μg/kg 推注后 25μg/(kg・min)维持,目标 ACT 300-450s。
  4. 达比加群酯、利伐沙班及阿哌沙班:可推荐用于急性血栓形成或无血栓形成的 HIT 患者。其中达比加群酯急性 HIT 伴血栓时 150mg bid,无血栓时同剂量至血小板恢复;利伐沙班急性 HIT 伴血栓时 15mg bid×3 周后 20mg qd,无血栓时 15mg bid 至血小板恢复。
  5. 阿哌沙班:可推荐用于降低 NVAF 患者卒中和全身性栓塞风险,5mg bid(年龄≥80 岁或体重≤60kg 者 2.5mg bid);也可推荐用于治疗 DVT 和 PE,并降低初始治疗后 DVT 和 PE 复发风险,初始 10mg bid×7 天,后续 5mg bid。
  6. 达肝素钠:可推荐用于治疗 1 个月及以上儿童患者有症状的 VTE 以减少 VTE 的复发风险,按年龄分剂量(150IU/kg bid 至 100IU/kg bid)。
  7. 达比加群酯胶囊:可推荐用于已接受至少 5 天胃肠外抗凝药物治疗的 8-18 岁以下儿童患者 VTE 的治疗及降低复发风险。