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高血压患者高质量血压管理中国专家建议

作者：中华医学网发布时间：2025-11-07 08:34浏览：次

《高血压患者高质量血压管理中国专家建议》内容丰富，以下是其主要要点：

高质量血压管理的内涵
- 目标导向：以患者的血压目标值为中心，制定个性化的血压管理策略。
- 多学科协作：医生、护士、营养师等多学科团队通力合作，提供全面的血压管理服务。
- 持续监测：定期监测血压并及时调整治疗方案，确保血压始终维持在目标范围内。
- 患者教育：加强对患者的健康教育，提高他们对血压管理的认知和参与度。
血压目标值设定：一般高血压患者应将血压控制在 130/80mmHg 以下；糖尿病患者、中风或心血管疾病患者的血压目标值也为小于 130/80mmHg，其中糖尿病患者的舒张压可控制在 70-80mmHg。
生活方式干预
- 饮食调整：减少盐、脂肪和糖的摄入量，每日食盐摄入量不超过 5g，多食用新鲜蔬果和全谷物。
- 运动锻炼：每周进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
- 体重管理：维持理想体重，身体质量指数（BMI）应控制在 18.5-23.9kg/m²。
- 压力管理：通过冥想、放松练习等方式控制情绪压力，有助于稳定血压并降低心脑血管风险。
药物治疗
- 治疗原则：根据患者的年龄、合并病症等因素，制定适合的个性化药物治疗方案，持续规律服药，遵医嘱，以实现血压长期稳定控制。
- 药物选择：常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和 β 受体阻滞剂等，医生会根据患者具体情况选择合适的药物。
血压监测
- 家庭血压监测：患者可自行使用家用自动血压计进行规律监测，了解日常血压变化情况，建议每天测量 1-2 次，每次测量 2-3 遍，取平均值。
- 诊室血压测量：医生在诊室进行专业血压测量，评估患者的血压控制状况。
- 动态血压监测：佩戴动态血压监测设备可以评估患者一天内的血压变化情况，有助于发现隐蔽性高血压、夜间高血压等。
特殊人群管理
- 中老年高血压患者：中老年人常合并其他慢性疾病，且可能出现认知功能下降，用药依从性较差，需要综合管理，加强教育与支持。
- 高血压合并心脑肾等疾病患者：如合并心脏病需控制好血压水平，预防心力衰竭恶化；合并脑血管疾病要防范脑卒中风险，注意认知功能保护；合并肾脏疾病血压控制有助于减缓肾功能恶化，需谨慎使用某些降压药，关注电解质平衡。
- 孕妇高血压患者：应定期监测血压，选择低脂、低盐饮食，保证充足睡眠和休息，选择安全有效的降压药物，避免危及胎儿。
- 青少年高血压患者：生活方式干预对青少年管理尤为关键，药物治疗要谨慎，以最小有效剂量为宜，并注意长期随访，及时发现并规范管理有助于预防向成人期的持续发展。
患者教育
- 提高认知：深入解释高血压的危害性和治疗重要性，帮助患者明确管理目标。
- 培养自我管理：教授血压自我监测、生活方式调整等技能，培养患者对病情的主动管理能力。
- 增强依从性：分析并解决药物依从性问题，通过系统教育提高患者的治疗依从性。