2022 年日本动脉粥样硬化学会（JAS）发布的《动脉粥样硬化性心血管疾病的预防指南》，旨在通过对动脉粥样硬化风险的综合管理来预防 ASCVD。以下是该指南的一些主要内容：
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指南更新背景：自 1997 年日本动脉粥样硬化学会公布高脂血症治疗指南以来，每五年修订一次。2022 版指南根据最新证据进行了修订，包括确定非空腹甘油三酯（TG）的临界值和采用 Hisayama 研究评分作为绝对风险评估方法。
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风险评估
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血脂指标：指南强调了非空腹 TG 水平的重要性，将其作为风险评估的一部分。同时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）仍然是血脂管理的主要目标，对于不同风险人群，设定了相应的 LDL-C 目标值。
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绝对风险评估：采用 Hisayama 研究评分来评估 10 年 ASCVD 绝对风险，该评分考虑了年龄、性别、血压、血脂、血糖等多个危险因素。
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生活方式干预
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饮食：推荐均衡饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加水果、蔬菜、全谷物和膳食纤维的摄入。控制盐的摄入量，以降低血压。
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运动：建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合力量训练。
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戒烟限酒：鼓励患者戒烟，限制酒精摄入，男性每天饮酒的酒精量不超过 25g，女性不超过 15g。
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药物治疗
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他汀类药物：他汀类药物是降低 LDL-C 的首选药物，可显著降低 ASCVD 的发病和复发风险。根据患者的风险水平和 LDL-C 基线水平，选择合适的他汀类药物及剂量。
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其他药物：对于他汀类药物治疗后 LDL-C 仍未达标的患者，可考虑联合使用其他调脂药物，如依折麦布、PCSK9 抑制剂等。此外，2022 JAS 指南最高级别推荐二十碳五烯酸乙酯（IPE）降低 ASCVD 风险。
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特殊人群管理
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糖尿病患者：糖尿病是 ASCVD 的重要危险因素，应严格控制血糖、血压和血脂，将 LDL-C 目标值设定为＜1.8mmol/L。
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高血压患者：积极控制血压，目标值一般为＜140/90mmHg，对于高龄、合并多种疾病的患者，可根据具体情况适当放宽血压控制目标。
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老年人：老年人 ASCVD 的发病风险较高，但由于其生理功能减退，可能存在多种合并症，因此在治疗过程中应个体化评估风险和获益，选择合适的治疗方案。