2023 年欧洲心力衰竭协会（HFA）和欧洲经皮心血管介入学会（EAPCI）发布的临床共识声明，对慢性右心衰和三尖瓣反流的流行病学、病理生理学、诊断和管理进行了总结，以下是相关内容：
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流行病学
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患病率：三尖瓣反流（TR）在一般人群中较为常见，根据 1999 年弗雷明汉心脏研究的数据，男性 TR 的患病率为 82%，女性为 85.7%。欧洲数据显示普通人群中 0.55% 能观察到中或重度的 TR，约 4% 的≥75 岁患者受到影响。
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发病率：美国数据显示，TR 的发病率为 0.9%，无性别或种族差异。
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病理生理学
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右心室功能障碍：右心室扩张或肥厚可引发三尖瓣环扩张及功能异常，进而导致血液逆流。如慢性肺病或左心疾病引起的肺动脉高压，会增加右心室后负荷，使右心室代偿性扩张，导致三尖瓣环扩大，瓣叶不能正常闭合，引起 TR。
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瓣膜结构异常：各种先天或后天原因导致的三尖瓣和 / 或瓣下装置异常，如肿瘤、药物引起的瓣叶损伤、医源性损伤、心内膜炎、全身性疾病、辐射、风湿性心脏病和创伤等，都可引起原发性 TR。
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心房颤动：孤立型 TR 多与心房颤动有关，房颤时心房收缩功能丧失，右心房压力升高，可导致三尖瓣反流。
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诊断
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病史采集与体格检查：详细询问患者主诉、现病史及家族史，重点评估症状持续时间、严重程度等。全面监测体温、脉搏、呼吸及血压等基础指标，通过心肺听诊与腹部触诊等，初步判断循环系统及脏器功能状态，如听诊三尖瓣区收缩期杂音，观察颈静脉充盈度及下肢静脉淤血体征等。
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实验室检查：血液生化指标检测可评估肝功能、肾功能及电解质水平等，为判断 TR 对多器官功能的影响提供依据。心电图可筛查心律失常、心肌缺血等常见并发症。
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影像学检查：超声心动图是诊断 TR 的核心影像学手段，可直观呈现三尖瓣反流程度、右心室功能及血流动力学状态。CT 与 MRI 等高分辨率心脏影像学检查可提供更详细的心脏结构信息，有助于精准诊疗。
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管理
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药物治疗：利尿剂可缓解水肿，如呋塞米、托拉塞米等，用药期间需监测电解质。血管紧张素转换酶抑制剂等可用于控制血压、保护心肾功能。对于 TR 合并房颤或人工瓣膜置换患者，需根据情况使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班等。
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手术治疗：包括三尖瓣成形术和置换术。对于重度 TR 且药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。三尖瓣成形术可修复瓣膜结构，恢复其功能；置换术则适用于瓣膜病变严重、无法修复的患者。
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经导管介入治疗：随着技术发展，经导管介入治疗 TR 有了新进展，如经导管三尖瓣修复术等，但目前对于哪些患者能从介入治疗中获益及最佳治疗时机尚需更多临床证据支持。
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生活方式调整：患者应保持健康饮食，限制钠盐摄入，适度运动，避免剧烈运动及情绪波动，以降低心脏负荷。同时，需定期复查，监测病情变化。