2023 年欧洲心脏病学会急性心血管护理协会（ACVC）发布了关于急性右心室负荷增加（急性肺心病）继发右心衰的诊断和治疗的临床共识声明。以下是该共识的一些主要内容：
右心室壁薄、顺应性高，对急性后负荷增加极其敏感，高负荷状态下容易失代偿。急性右心室扩张可导致左心室充盈受限、心输出量下降、低血压及休克等情况。
常见病因包括肺动脉栓塞、急性呼吸窘迫综合征、心肌缺血、脓毒症、心肌病、心脏术后并发症以及慢性肺动脉高压患者急性失代偿等。
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早期识别：诊断流程应基于病史、体格检查、生物标志物及影像学评估。高危病因包括急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、机械通气、心脏术后等；临床表现有颈静脉怒张、腹水、水肿、心排血量下降等；实验室检查可检测 BNP/NT - proBNP、高敏肌钙蛋白等；影像学检查主要包括经胸超声心动图、CT 肺动脉造影、心脏磁共振等。
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生物标志物：动脉血气包括血乳酸在患者初始管理中是必不可少的，以确定休克状态及其严重程度。利钠肽在急性右心衰竭时升高，高敏感度肌钙蛋白水平的升高可以揭示由于右心室后负荷增加引起的心肌损伤，D - 二聚体水平可用于肺栓塞的排除诊断。
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影像学：全面超声心动图是急性情况下评估右心室功能的重要工具，可观察右心室大小、形态、收缩功能及三尖瓣反流情况等。CT 肺动脉造影可用于肺栓塞筛查，心脏磁共振可进行右心室应变分析，识别早期功能障碍。
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氧疗与通气支持：保持适当氧合，避免过度通气。优化机械通气策略，如采用低潮气量、适度呼气末正压（PEEP）。一氧化氮吸入可改善肺血管舒张。
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容量管理：避免过度液体负荷，可使用利尿剂减轻右心室充盈压，对于液体管理不佳的患者可考虑肾替代治疗。
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血管加压药与正性肌力药：去甲肾上腺素为首选药物，可维持冠状动脉灌注；米力农 / 多巴酚丁胺可改善右心室收缩功能。
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特定病因治疗：对于急性肺栓塞，可根据病情选择溶栓、导管取栓或外科肺动脉血栓内膜切除术；急性呼吸窘迫综合征相关右心衰竭，采用低潮气量通气、体外膜氧合（ECMO）支持等；慢性肺动脉高压失代偿患者，可优化靶向药物治疗，必要时考虑肺移植。
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机械循环支持：对于难治性右心衰竭患者，可考虑体外膜氧合、右心室辅助装置等