《冠状动脉介入 - 肺癌切除杂交手术中国专家共识》由冠状动脉介入 - 肺癌切除杂交手术中国专家共识编写组制定，旨在为肺癌合并冠心病患者的诊疗提供策略。以下是该共识的部分主要内容：
-
多学科联合会诊团队（MDT）的建立：推荐建立至少包含心血管内科、胸外科、麻醉科、放射科、导管室在内的 MDT，必要时还可纳入心血管外科、超声科等相关科室。MDT 应在患者发现有严重冠心病合并肺部肿瘤后立即启动，参与术前评估、杂交手术适应证的把握、术中注意事项的预判以及术后管理。
-
术前评估：推荐使用评分系统评估冠状动脉介入与肺部肿瘤杂交手术患者的冠状动脉风险、出血风险、外科手术风险，综合使用多种评分系统有助于更为全面地评估每个患者的整体风险和获益比。具体包括 SYNTAX 评分、GRACE 缺血评分、CRUSADE 评分、高出血风险学术研究联合会（ARC - HBR）定义的 PCI 高出血风险标准以及肺癌的分期等。
-
手术适应证
-
冠状动脉介入的适应证：急性冠脉综合征患者不推荐行冠状动脉介入 - 肺癌切除杂交手术。针对非急性冠脉综合征冠心病患者，当病变直径狭窄程度≥90％时，可直接干预；当病变直径狭窄程度＜90％时，若左主干直径狭窄程度＞50%、前降支近段狭窄程度＞70％，建议仅对有相应缺血证据，或血流储备分数（FFR）＜0.8 的病变进行干预。在未行 FFR 检测的情况下，对于有活动诱发心绞痛或等同症状的任一冠状动脉直径狭窄＞70％的病变也建议进行干预。
-
肺癌手术的适应证：参照《原发型肺癌诊疗指南（2022 年版）》，肺癌外科手术的绝对适应证为 T1 - 3N0 - 1M0 期的病变；相对适应证为 T4N0 - 1M0 期的病变以及 T1 - 3N2M0 期病变。本共识优先推荐符合肺癌外科手术绝对适应证患者行冠状动脉介入 - 肺癌切除杂交手术，针对肺癌外科手术相对适应证患者结合实际情况进行推荐。
-
手术形式的临床推荐：推荐冠心病与肺癌共病患者先行冠状动脉介入治疗降低其外科手术风险，再完成肺癌外科手术。杂交手术优先推荐在杂交手术室完成，以备患者在进行肺癌手术中出现急性冠状动脉事件时紧急进行冠状动脉干预。
-
围手术期抗栓治疗策略：术前抗栓治疗需根据患者的具体情况，如冠状动脉病变程度、肺癌手术出血风险等综合判断，决定是否停用抗血小板药物及停用时间。术中需密切监测患者的凝血功能，根据手术情况调整抗栓治疗方案。术后抗栓治疗需平衡出血风险和血栓风险，对于冠状动脉介入治疗后植入支架的患者，需根据支架类型和患者情况决定双联抗血小板治疗的时间。
-
术后长期抗栓治疗策略的临床推荐：术后长期抗栓治疗应基于患者的心血管风险和出血风险进行个体化评估。对于低出血风险且心血管风险较高的患者，可考虑长期服用单一抗血小板药物进行二级预防；对于高出血风险患者，需谨慎评估抗栓治疗的必要性和安全性。
-
手术麻醉管理：麻醉过程中需密切监测患者的生命体征，维持血流动力学稳定，保障心肌氧供需平衡，同时要考虑到手术操作对呼吸功能的影响，做好呼吸管理。
-
术后的康复与随访：术后应加强患者的康复管理，包括呼吸道管理、营养支持等。同时要定期进行随访，监测患者的心脏功能、肺部情况以及有无肿瘤复发等，以便及时调整治疗方案。