《体外膜肺氧合辅助循环崩溃高风险经导管主动脉瓣置换术技术要点专家共识》由中国医疗保健国际交流促进会胸痛学分会等组织专家制定，旨在规范 TAVR 围术期 ECMO 的主要技术要点。以下是该共识的部分主要内容：
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循环崩溃高风险 TAVR 的定义和风险评估
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定义：推荐将美国胸外科医师协会评分（STS）≥8 分，且合并急性心力衰竭、血流动力学不稳定、心搏骤停、左心室射血分数≤30%、左心室舒张末期内径≥70mm、频发室性心动过速和心室颤动等恶性心律失常、多脏器功能衰竭等其中一项及以上定义为循环崩溃高风险 TAVR。
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风险评估：术前需要使用 STS 评分和影像学评估综合判断患者接受 TAVR 手术的风险，识别包括冠状动脉闭塞高风险的循环崩溃高风险 TAVR 患者，并由包括急危重症 ECMO 医师团队、心血管 TAVR 医师团队、手术麻醉医师团队、医学影像医师团队以及康复随访管理医师团队的 ECMO-TAVR 多学科团队协同执行。
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ECMO 的适应证和禁忌证
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适应证：包括 TAVR 术前存在心源性休克、严重急性心力衰竭、血流动力学不稳定；术中出现严重低血压、心搏骤停、恶性心律失常等导致循环崩溃；术后出现难以纠正的低心排血量综合征、急性心力衰竭等。
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禁忌证：包括不可逆的终末期疾病、严重的出血倾向或活动性出血、无法纠正的严重凝血功能障碍、严重的外周血管病变无法建立 ECMO 通路、恶性肿瘤晚期等。
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ECMO 的建立和管理
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建立时机：对于循环崩溃高风险 TAVR 患者，建议在麻醉诱导前或手术开始前尽早建立 ECMO，以确保手术过程中的循环稳定。
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通路选择：常用的 ECMO 通路包括股动静脉、颈内静脉 - 股动脉、腋动静脉等，具体通路选择应根据患者的病情、血管解剖结构和手术方式等因素综合决定。
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参数设置：ECMO 的参数设置应根据患者的体重、年龄、病情等因素进行个体化调整，包括血流量、氧流量、转速、气体交换参数等。
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监测和管理：在 ECMO 支持期间，应密切监测患者的生命体征、血流动力学指标、氧合情况、凝血功能等，并根据监测结果及时调整 ECMO 参数和治疗方案。同时，应注意预防和处理 ECMO 相关的并发症，如出血、血栓形成、感染、溶血等。
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ECMO 的撤离
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撤离时机：当患者的病情稳定，血流动力学指标和氧合情况改善，能够耐受脱离 ECMO 支持时，可考虑撤离 ECMO。
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撤离方法：ECMO 的撤离应逐渐进行，可先降低 ECMO 的血流量和氧流量，观察患者的反应，如无异常可逐步停止 ECMO 支持。撤离后，应密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。