2024 年，美国超声心动图学会（ASE）、美国心血管 CT 学会（SCCT）和美国心血管磁共振学会（SCMR）联合发布了《心血管影像学检查评估人工瓣膜功能指南》。该指南取代了 2009 年 ASE 关于人工瓣膜的指南，并补充了 2019 年经皮瓣膜修复或置换术后瓣膜反流评估的指南。以下是指南的一些要点：
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人工瓣膜功能障碍分类：
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结构性瓣膜功能障碍：指人工瓣膜发生内在永久性改变，如磨损、瓣叶破坏、瓣叶纤维化或钙化、支架或支柱断裂或形变等。结构性衰败在生物瓣中较机械瓣更为常见，瓣膜钙化是生物瓣退变最常见原因。
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非结构性瓣膜功能障碍：包括人工瓣膜 - 患者不匹配（PPM）、瓣周漏（PVL）等。PPM 是指正常功能的人工瓣膜相较于患者体型偏小，导致跨瓣压差升高及功能性狭窄。PVL 在外科瓣中发生于缝环开裂，经导管瓣膜则发生于瓣膜框架与自体组织对位不良。其他非结构性原因还包括卡瓣、血管翳、植入位置或尺寸不当、植入后心腔扩大以及瓣膜梗阻等。
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心内膜炎：发生率为 1%-6%，可在术后任何时间发生。机械瓣感染几乎总是从缝合环扩散，生物瓣感染通常起源于瓣尖。瓣周脓肿在人工瓣膜中的发生率明显高于自体瓣膜，假性动脉瘤多见于主动脉位。
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血栓：可见于 0.3%-8% 的人工瓣膜，机械瓣血栓形成风险高于生物瓣，但在适当抗凝治疗下，机械瓣血栓风险与生物瓣膜相似。
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影像学评估技术：
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超声心动图：是无创评估人工瓣膜功能的一线方法，经胸超声心动图（TTE）是初始成像方式，经食管超声心动图（TEE）可通过调整成像角度或探头深度来解决人工瓣相关的混响和阴影，三维 TEE 在指导经导管二尖瓣缘对缘修复和器械植入等方面具有重要作用。
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心脏计算机断层扫描（CT）：心电门控 CT 的非造影图像可用于评估机械瓣的活动性，造影图像可以检测并区分血栓和血管翳，CT 还可以更准确地评估根部脓肿。
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心脏磁共振（CMR）：在人工瓣膜功能评估中具有补充作用。
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其他：透视是最早评价机械瓣的无创方式，但评估生物瓣价值有限；心导管检查因具有侵入性，应用受限；心脏正电子发射断层扫描主要用于检测疑似心内膜炎。
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人工瓣膜功能的综合评估：包括临床资料、超声心动图和多普勒评估等。人工瓣膜多普勒超声心动图的评估原理类似于自体瓣膜，需确定人工瓣的跨瓣压差、有效瓣口面积、多普勒速度指数等参数。同时，术中超声心动图在微创和机器人瓣膜手术中也非常重要，TEE 是经皮人工瓣膜置换术以及对瓣周反流修复进行图像引导的重要工具。