《左心室辅助装置植入全程管理专家共识（2023 年）》由四川省医疗卫生与健康促进会心脏重症与辅助支持专业委员会和中国超声心动图学会发起并组织专家制定，旨在规范左心室辅助装置（LVAD）植入的围手术期全程管理。以下是该共识的主要内容：
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LVAD 概述
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定义与分类：LVAD 是一种机械循环辅助装置，旨在辅助或替代左心室的泵血功能。根据植入方式和使用时间，可分为临时性和永久性两种；根据血泵类型，可分为搏动泵和连续流泵。
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工作原理：LVAD 通过手术植入患者体内，其血泵与左心室相连，将左心室的血液泵入主动脉，从而辅助或替代左心室的泵血功能。
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适应证与禁忌证：适应证包括严重心力衰竭、心脏手术后无法脱离体外循环、心脏移植前过渡治疗等；禁忌证包括严重肝肾功能不全、出血性疾病、严重感染等。
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植入前评估与准备
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病情评估：评估患者的心功能、肝肾功能、凝血功能等，确定是否符合 LVAD 植入的标准。
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影像学检查：进行超声心动图、心脏 CT 或 MRI 等影像学检查，明确心脏结构和功能状况。
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心理评估：评估患者的心理状态，排除焦虑、抑郁等不良情绪对手术的影响。
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团队组建：组建包括心脏外科医生、心脏内科医生、麻醉师、护士等在内的多学科手术团队。
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器械准备：根据患者的具体病情和手术需求，选择合适的 LVAD 型号和规格，确保手术器械齐全、完好，并进行严格的消毒和灭菌处理。
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植入手术操作规范
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麻醉方式：通常选择全身麻醉。
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体位选择：患者取仰卧位，术侧背部垫高。
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手术切口：根据患者病情和手术需要，选择合适的手术切口，如正中切口、左胸切口等。
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建立体外循环：在心脏不停跳或停跳状态下，建立体外循环，以维持患者生命体征稳定。
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植入 LVAD：在左心室合适位置植入 LVAD，并调整好位置和角度。
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注意事项：手术过程中应严格遵循无菌操作原则，避免感染；同时应尽量减少手术创伤和出血，以降低并发症风险。
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植入后监测与管理
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设备监测：定期检查 LVAD 的电池状态、驱动系统、控制系统等，确保设备稳定运行。
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药物治疗：根据患者病情，制定合适的抗凝治疗、抗高血压治疗、抗心衰治疗方案，并注意不同药物之间的相互作用。
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并发症防治：针对常见并发症如出血、感染、血栓形成、装置功能障碍等，提出防治措施和处理建议。
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长期随访与效果评价
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随访时间：术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年，之后每年至少随访 1 次。
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随访内容：包括临床症状、体征、心电图、超声心动图、心功能评估等。
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效果评价指标：包括并发症发生率、再入院率、心功能改善情况、生活质量评估等。