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定义：采用 Fried 标准，即存在无意的体重减轻、疲惫感、肌肉无力、行走缓慢和活动水平低这 5 项中的 3 项及以上可诊断为衰弱，2 项阳性为衰弱前期。
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评估意义：衰弱评估应纳入心力衰竭等患者的常规临床管理，有助于识别并平衡治疗策略的风险与获益。
衰弱在缓慢型心律失常患者中较为常见，但通常不应构成植入起搏器的禁忌证。不过，对于隐匿性病变患者，衰弱评估可能会影响起搏方式的选择和随访策略。
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室性期前收缩（VPBs）：对于有 VPBs 症状和（或）左心室收缩功能恶化证据，或频发 VPBs（>20%/24h）的患者，应立即开始治疗。新诊断频发 VPBs（>500 次 / 24h）的患者，即使无症状，也应转诊接受专科评估。
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植入型心律转复除颤器（ICD）：在心律失常死亡风险高且合并症较少的特定高龄患者中，ICD 的一级预防可能降低死亡率。对于老年衰弱患者，可通过优化 ICD 编程来减少持续性室性心律失常的休克发生率。
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心率与节律控制：药物控制心率是大多数衰弱患者的首选方案，但应根据患者的具体情况，如风险和获益以及选择偏好等，进行个体化决策。
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脑卒中预防：所有伴有非性别相关的 CHA₂DS₂-VASc 脑卒中危险因素的 AF 患者，无论衰弱状况如何，口服抗凝药物治疗都是有益的。衰弱、认知能力下降和跌倒风险通常不是不予抗凝治疗的理由。接受口服抗凝药物治疗的衰弱 AF 患者，需要频繁定期进行临床随访，以监测治疗效果，并重新评估脑卒中与出血风险。
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消融治疗：导管消融术可能对特定的老年和高龄患者有益，特别适用于有手术意愿并预期能够改善症状和生活质量者。
在 ICD、心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）等设备更换、升级 / 降级和寿命终止时，医生、衰弱患者和护理人员之间应对涉及法律和伦理问题进行公开坦诚的讨论，包括最终是否需要停用设备。
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跌倒风险评估：对于所有衰弱患者评估跌倒风险是有益的，对不明原因非意外跌倒，应根据晕厥诊治指南进行评估。
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直立不耐受管理：对于直立不耐受患者，应了解其用药情况；对于低血压和（或）体位性低血压或不耐受者，应谨慎使用降压药，停药可能有获益。
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抗心律失常药物使用：使用抗心律失常药物的患者应监测跌倒风险，首选对血压影响最小的抗心律失常药物