《关于高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识：2023 年更新版》发布于期刊《CLINICAL CARDIOLOGY》，由来自波兰和意大利的多位心血管方面的专家共同制订，是继 2018 年版、2021 年版之后的再度更新。以下是该共识的一些要点：
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尿酸管理目标：建议将检测血清尿酸（sUA）浓度作为心脏病或高血压患者筛查的一部分，sUA 的理想目标值是 6mg/dL（360μmol/L）。对于心血管风险增加的患者，包括至少有高血压、糖尿病、血脂异常、近期卒中、心肌梗死或慢性肾脏病（CKD）中的两种情况，建议 sUA 低于 5mg/dL。
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高尿酸血症 5 级阶梯管理
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Step 1：评估血清尿酸水平和尿酸 - 肾小球滤过率（GFR）比值，以了解患者的肾脏尿酸排泄情况，监测肾脏健康状况。
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Step 2：评估现有医疗条件和正在进行的治疗，停止使用影响血清尿酸水平的药物，如乙酰水杨酸、非甾体抗炎药等，组建跨学科小组，准确评估尿酸升高的重要性。
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Step 3：改变生活方式，包括遵循营养均衡的饮食方案，控制富含嘌呤食物的摄入，确保足够的水分摄入，限制饮酒，通过适当饮食和运动保持健康体重，减少糖的摄入量，选择瘦肉蛋白并适量摄入，建议摄取咖啡、乳制品、樱桃和抗坏血酸。
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Step 4：初始治疗选择黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI），别嘌呤醇建议作为主要选择，轻度患者每天 100 至 200mg，中度患者每天 300 至 600mg，重度患者每天 700 至 900mg，剂量应逐步调整以达到 sUA 目标水平。对于晚期 CKD 患者，可考虑低于 100mg / 天的剂量或者每次服用 100mg，服药间隔超过 1 天。
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Step 5：血清尿酸水平达标后应继续治疗，坚持一年两次的血清尿酸水平评估。在特殊情况下，考虑联合治疗，如别嘌呤醇与排尿酸药、Lesinurad 或非布司他联合治疗。
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药物治疗相关：出于对非布司他潜在心脏风险的担忧，建议心血管高风险患者谨慎使用非布司他。钠 - 葡萄糖转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）在治疗高尿酸血症中的作用越来越大，但仍需进一步研究。Lesinurad 是一种肾转运蛋白 URAT1 和 OAT4 的口服选择性抑制剂，当患者未能达到治疗目标时，Lesinurad（推荐剂量为每日 200mg）可与 XOIs 联用，有助于增加 XOI 的疗效。