2024 年 1 月 31 日，美国心血管造影和介入学会（SCAI）发布了《冠状动脉钙化病变的管理专家共识声明》。该共识针对阻塞性冠状动脉疾病中钙化病变患病率上升的趋势，以及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）钙化病变面临的风险，提供了全面的管理建议。以下是共识的主要内容：
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钙化病变的识别方法：共识强调了血管内成像技术在识别钙化冠状动脉病变类型中的重要作用，如血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）等。这些技术可以清晰地显示钙化的程度、表型和位置，帮助介入心脏病学家更好地了解病变情况，从而制定更合适的治疗策略。
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钙修饰策略的指导流程：提出了一个基于血管内成像结果的钙修饰策略指导流程。根据钙化的严重程度、位置和形态等因素，选择合适的钙修饰方法，包括特殊球囊、斑块旋磨术、准分子激光、血管内碎石术（IVL）等。例如，对于轻度表浅的钙化病变，可能只需使用普通球囊扩张；而对于严重的钙化病变，可能需要联合使用多种钙修饰技术，以确保支架的顺利植入和充分扩张。
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每种治疗方式的提示：详细介绍了每种治疗方式的使用要点和注意事项。例如，在使用斑块旋磨术时，要注意选择合适的旋磨头直径，避免过度旋磨导致血管损伤；在使用 IVL 时，要注意控制能量输出，防止出现血管穿孔等并发症。同时，共识还强调了在治疗过程中要密切监测患者的反应，及时调整治疗方案。
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未来研究和试验的展望：指出了当前冠状动脉钙化病变治疗中存在的不足和需要进一步研究的方向，鼓励开展更多的临床试验，以评估新的治疗技术和药物在钙化病变治疗中的有效性和安全性。例如，探索新型的钙修饰药物、优化血管内成像技术的应用等，为钙化病变的治疗提供更多的选择和更好的预后。