2023 年巴西心脏协会发布了《诊室内和诊室外血压测量指南》，该指南是对 2018 年发布的第六版巴西动态血压监测（ABPM）指南和第四版巴西家庭血压监测指南进行审查和更新的结果。以下是对该指南的解读：
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强调测量准确性和质量：指南强调了诊室内血压测量的准确性和质量的重要性，指出不规范的测量技术和设备可能导致血压值的低估或高估，从而影响诊断和治疗决策，给个人和国家带来健康和经济损失。
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诊室内血压测量要点
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测量前准备：测量血压前患者应安静休息 3-5 分钟，坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉，上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平。
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设备选择：推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，使用标准规格的袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带。
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测量次数和方法：应至少测量 2 次，间隔 1-2 分钟，取 2 次读数的平均值；若第一次和第二次血压读数的差值＞10mmHg，建议测量第 3 次，取后 2 次血压读数的平均值。首诊时应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的参考臂。
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特殊人群测量：老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压，站立位血压在卧位改为站立后 1 分钟和 3 分钟时测量。
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诊室外血压测量相关内容
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动态血压监测：使用经过国际标准认证的动态血压测量仪，通常白天每 15-20 分钟测量 1 次，晚上睡眠时每 30 分钟测量 1 次，有效血压读数应达到总监测次数的 70% 以上。其主要指标包括 24 小时、白天、夜间收缩压和舒张压平均值。
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家庭血压监测：推荐使用经过认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式、手指血压计等。对初诊或血压不稳定患者，建议每天早晚测量血压，每次测 2-3 遍，取平均值，连续测量 7 天，取后 6 天血压平均值；血压控制平稳者，可每周自测 1-3 天血压，早晚各 1 次。
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其他场景测量：指南还提到了在药房等其他场所测量血压的意义，虽然这些场所不能作为诊断依据，但可以帮助筛查潜在的高血压患者。
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更新血压分类标准和评估流程：指南提供了评估和管理隐匿性高血压和白大衣高血压的修订流程图，更新了 ABPM 和家庭血压监测的适应症、局限性、优点和缺点，以及通过 ABPM 获得的儿童正常血压值的新分类。同时，还对不同情况下的正常血压值进行了明确，如诊室内血压≥140/90mmHg 为高血压，24 小时 ABPM≥130/80mmHg 为高血压等。
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新增血液透析患者方案及相关指标介绍：新指南是第一个针对血液透析患者制定具体方案的指南，提出了一个为期 7 天的方案，不包括血液透析日的测量值和其他天的平均值。此外，指南还有一章介绍中心血压、脉搏波传播速度和增强指数，包括可能的适应症、方案定义以及相关测量的参考值。