《2023 年欧洲心脏病学会心力衰竭指南》在 2021 版指南的基础上，基于多项新的循证医学证据进行了更新，主要涉及慢性心衰、急性心衰及心衰合并症等方面，以下是对其更新内容的解读：
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慢性心力衰竭
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药物治疗：2023 版指南基于 DELIVER 研究和 EMPEROR-Preserved 研究结果，首次推荐 SGLT-2 抑制剂（达格列净和恩格列净）用于射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）及射血分数保留的心衰（HFpEF）患者的治疗，以降低慢性心力衰竭患者的心衰再住院及心血管死亡风险，推荐等级为 Ⅰ 类，证据等级为 A。这使得 SGLT-2 抑制剂成为首个被推荐用于治疗全射血分数心衰的药物。
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急性心力衰竭：2023 版指南根据 STRONG-HF 试验结果，建议在急性心衰经住院治疗出院后的前 6 周内，对口服心衰药物治疗进行开始和快速滴定强化治疗，并密切随访，以减少心衰再入院或全因死亡发生率，推荐等级为 Ⅰ 类，证据等级为 B。在随访期间，应特别注意充血症状和体征、血压、心率、N 末端 B 型脑钠肽原（NT-proBNP）、血钾浓度和估算的肾小球滤过率（eGFR）。
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心衰合并症
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慢性肾脏疾病和 2 型糖尿病：基于 DAPA-CKD 等试验结果以及荟萃分析，指南推荐 SGLT-2 抑制剂应用于慢性肾脏疾病和 2 型糖尿病患者，以降低心衰住院或心血管死亡风险，推荐等级为 Ⅰ 类，证据等级为 A。根据 FIDELIO-DKD 和 FIGARO-DKD 试验及对这两项研究的汇总分析，指南推荐盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）非奈利酮用于 2 型糖尿病和慢性肾脏病患者，以降低心衰住院或心血管死亡风险，推荐等级为 Ⅰ 类，证据等级为 A。
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铁缺乏：2023 版指南对心衰患者的静注补铁推荐等级进行了升级。对于存在症状的射血分数降低的心衰（HFrEF）和 HFmrEF 铁缺乏的患者，静脉补充铁剂作为 Ⅰ 类推荐用于缓解患者心衰症状及改善患者生存质量。但在降低心衰再住院风险方面，静脉补充羧基麦芽糖铁等铁剂仍作为 Ⅱa 类推荐。