《2024 国际共识声明：静脉血栓栓塞的预防和管理》由国际血管联盟（IUA）发布，发表于《国际血管学》杂志。该共识在 2013 年版的基础上，梳理了 2012 年 1 月至 2023 年 9 月期间发表的相关研究，基于更强的循证医学证据提出了静脉血栓栓塞症（VTE）预防和管理建议。以下是部分要点介绍：
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预防策略更精准：
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危险分层：对于住院病人，应常规进行 VTE 危险因素的评价并针对性地采取预防措施。外科住院病人根据手术类型、手术时间及患者自身因素（如 VTE 病史、肿瘤、凝血因子高凝状态等）进行危险分层；内科住院病人中，因充血性心力衰竭（纽约心功能分级 III 级和 IV 级）或严重呼吸系统疾病等住院的患者，卧床并伴有一个或多个其他危险因素时，发生 VTE 的危险明显增加。
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特殊情况预防：长途旅行飞行时间超过 6 小时，无论有无 VTE 的危险，应注意避免下肢和腰部穿着紧身衣物，避免脱水，并且经常进行腓肠肌伸缩；有 VTE 危险者应该考虑分级加压袜或行程前应用一剂低分子肝素（LMWH）或磺达肝癸钠。
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抗凝药物和疗程更新：
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药物选择：常用的抗凝药物包括普通肝素（LDUH）、低分子肝素（LMWH）、磺达肝癸钠等。不同药物的使用方法和注意事项有所不同，如 LDUH 中危剂量为 5000U 每天两次，皮下注射，高危剂量为 5000U 每天三次，皮下注射；LMWH 中危剂量为 <3400U，每天一次，高危剂量为> 3400U / 天，每天一次。
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疗程确定：对于绝大多数患者包括手术和内科住院病人，预防性抗凝治疗的最佳疗程没有明确。总的原则是中危和高危患者用药直至患者恢复活动或出院即可；极高危患者需要出院后继续应用 2-4 周，根据情况可能需要更长的时间。
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推荐早期介入手术：对于某些急性 VTE 患者，如存在严重的下肢深静脉血栓形成且有较高的肺栓塞风险，或药物治疗效果不佳时，可考虑早期进行介入手术治疗，如导管溶栓、血栓抽吸、机械性血栓清除等，以快速清除血栓，降低肺栓塞的发生风险，改善患者的预后。
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新增患者全程管理和成本效益分析：强调了对 VTE 患者进行全程管理的重要性，包括从疾病的预防、诊断、治疗到康复随访的整个过程。同时，还考虑了 VTE 预防和管理的成本效益，旨在为医疗决策提供更全面的参考，在保证治疗效果的前提下，合理控制医疗资源的消耗。