心房颤动患者介入手术围术期护理专家共识

术前护理

• 心理护理：向患者及家属详细解释手术的目的、过程、风险及注意事项，如告知患者手术是通过微创方式进行，成功率较高等，缓解患者的紧张和焦虑情绪，使其能更好地配合手术。
• 完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声等检查，对于房颤患者，还需进行左房 - 肺静脉 CT 或经食道超声检查以排除左心耳血栓等，及时发现异常情况并报告医生。
• 术前准备：训练患者床上排尿、排便，以适应术后卧床需要。遵医嘱术前禁食、禁水，如射频消融术一般术前 4 小时禁食，禁清饮 2 小时；左心耳封堵术若在全麻下进行，则术前 8 小时禁食，禁清饮 2 小时。做好皮肤准备，如清洁手术区域皮肤，尤其是腹股沟等穿刺部位。建立静脉通路，以便术中给药等。

术中护理

• 密切监测生命体征：包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，使用心电监护仪等设备持续监测，及时发现异常并报告医生，如心率过快或过慢、血压突然下降等情况。
• 配合医生操作：准确传递手术器械和物品，协助医生进行穿刺、插管等操作，确保手术顺利进行。同时，注意观察患者的反应，如患者出现疼痛等不适时，及时告知医生。

术后护理

• 一般护理：患者返回病房后，给予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。持续心电监护，密切观察生命体征和心律变化，如监测心率、血压、呼吸等每小时 1 次，直至平稳。观察穿刺部位有无出血、血肿、渗血等，穿刺侧肢体需制动，避免弯曲，如股静脉穿刺后肢体需制动 6 小时，之后可根据情况逐渐增加活动量。
• 饮食护理：术后根据患者情况，逐步恢复饮食，先给予流食或半流食，如米汤、粥等，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。对于左心耳封堵术患者，术后 1 个月内以温凉、少渣软食为主，避免坚硬粗糙食物，忌浓茶咖啡等刺激性饮料。
• 用药护理：严格按照医嘱给予抗凝、抗心律失常等药物，如华法林、胺碘酮等，注意观察药物的不良反应，如有无出血倾向、心律失常是否改善等，定期监测凝血功能等指标。
• 并发症的观察和护理：密切观察患者有无出血、栓塞、心律失常等并发症。观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑、黑便等出血症状；有无肢体疼痛、麻木、感觉异常等栓塞症状；有无心悸、头晕等心律失常症状，如有异常及时通知医生进行处理。