脉血康胶囊（肠溶片）治疗心脑血管疾病临床应用专家共识

药物基本信息

• 成分及工艺：成分是水蛭，基源为日本医蛭，每粒 / 片含 14 个抗凝血酶活性单位。采用低温控制技术制成肠溶剂型。
• 功能主治：破血，逐瘀，通脉止痛，用于癥瘕痞块，血瘀经闭，跌打损伤。
• 政策准入情况：是国家基本药物目录（2018 年）品种，国家基本医疗保险目录乙类品种（2021 年）。

适应症及治疗建议

• 脑梗死：在西医常规治疗基础上，可用于脑梗死患者急性期、恢复期，能改善神经功能缺损，提高治疗有效率（C 级证据，强推荐）。急性脑梗死患者动、静脉溶栓后，可联合使用，但高出血风险患者需谨慎，如遇出血转化，建议暂时停用。该药可用于各类分型脑梗死患者，多用于中医瘀血阻滞、脉络不通证型，也可在服用抗血小板药物基础上联用进行二级预防。
• 其他脑血管疾病：在西医常规治疗基础上，可用于短暂性脑缺血发作、慢性脑缺血、颈动脉粥样硬化的治疗，可改善临床症状，提高临床总有效率（D 级证据，弱推荐）。
• 冠心病稳定性心绞痛：在西医常规治疗基础上联合应用，可降低心绞痛发作频率，缩短发作持续时间，提高治疗总有效率（C 级证据，强推荐）。多用于中医心血瘀阻证型，发作期和缓解期都可使用，也可在服用抗血小板药物基础上联用进行二级预防。
• 急性冠脉综合征：在西医常规治疗基础上联合应用，可改善症状，提高治疗总有效率（C 级证据，强推荐）。对于行经皮冠状动脉介入术患者，术后联用可降低 PCI 术后再梗死的发生和支架再植入的风险，降低远期心脑血管事件的发生率（D 级证据，弱推荐）。

用法用量

• 建议参照说明书，一次 2 粒 / 片 - 4 粒 / 片，一日三次。75 岁以上老年病人应个体化治疗，适当减量。
• 对于脑梗死、冠心病患者，建议服用 3 个月 - 6 个月，可根据病情适当延长。75 岁以上病人建议治疗 1 个月 - 3 个月，再根据疗效反应决定是否继续使用。

用药禁忌及注意事项

• 对脉血康胶囊（肠溶片）及所含成份过敏者、妊娠期和哺乳期妇女、活动性病理性出血者及伴有未处理的大动脉瘤所致蛛网膜下腔出血者禁用。
• 不宜用于高出血风险患者，禁用于各种病因导致的凝血功能低下的血液病患者；其他特殊人群如需降低缺血事件发生时可以使用，但需加强凝血指标的检测。