《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA 慢性冠状动脉疾病患者管理指南》对慢性冠状动脉疾病（CCD）的管理提出了一系列重要建议，以下是要点解读：
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概念更新：新版指南采用 “慢性冠状动脉疾病” 替代 “稳定型缺血性心脏病”，明确 CCD 是一组异质性疾病，包括有 / 无心肌梗死或血管重建术的阻塞性和非阻塞性冠状动脉疾病，仅通过无创检测诊断的缺血性心脏病，以及各种潜在原因导致的慢性心绞痛综合征。常见的 CCD 主要包括急性冠脉综合征事件入院后或冠状动脉重建术后病情稳定出院的患者、有左心室收缩功能障碍和已知 / 疑似冠心病的患者、有稳定型心绞痛症状的患者、有冠状动脉痉挛或微血管心绞痛证据的患者以及仅基于筛查研究结果诊断为 CCD 的患者。
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管理原则：
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风险优先：由于 CCD 患者群体异质性大，未来心血管事件发生风险不一，临床医生制订治疗决策时应优先考虑患者未来心血管事件的发生风险。
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关注症状和生活质量：将缓解症状、改善患者生活质量视为治疗重要目标，在多种情境下并经共同决策后，可优先推荐能改善症状但不一定改善心血管临床结局的治疗方案。
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多学科团队管理：通过多学科团队对 CCD 患者进行管理，初级保健医生应与心脏多学科专家建立有效合作，CCD 患者的管理如生活方式、药物治疗等可由初级保健临床医生有效执行。
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治疗建议：
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生活方式干预：建议所有 CCD 患者进行生活方式改变和非药物治疗，包括养成健康的饮食习惯和规律运动，鼓励无禁忌证的患者参加习惯性身体活动，减少久坐时间，增加有氧和阻力运动， eligible patients（符合条件的患者）进行心脏康复可获得显著心血管益处。
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药物治疗：他汀类药物仍是 CCD 患者降脂治疗的一线用药；对于无心肌梗死病史、左心室射血分数 > 50% 且无其他 β 受体阻滞剂治疗适应证的 CCD 患者，不推荐长期使用 β 受体阻滞剂改善预后；钙通道阻滞剂或 β 受体阻滞剂可作为一线抗心绞痛治疗药物；钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽 - 1 受体激动剂（GLP-1RA）可用于特定 CCD 患者群体以改善预后；在许多情况下，较短疗程的双联抗血小板治疗是安全有效的，尤其是在出血风险高且缺血风险不高时；不推荐 CCD 患者使用非处方或膳食补充剂，如鱼油、ω-3 脂肪酸或维生素等。
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患者教育：CCD 患者应接受关于症状管理、生活方式改变、健康的社会决定因素等风险因素以及药物依从性的持续个体化教育，以提高患者认知，促进行为改变。
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随访：建议至少每年对 CCD 患者开展 1 次临床随访，以评估其疾病症状、功能状态改变，生活方式和医疗干预的依从性和适当性，并监测 CCD 的并发症及其治疗。