2023 年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）发布的《ESPEN 实践指南：家庭肠外营养》，是对家庭肠外营养（HPN）相关知识和实践的重要更新。以下是对该指南的详细解读：
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指南修订历程和意义：2009 年，ESPEN 发布了第一份关于 HPN 的指南，包含 26 项建议。2016 年，ESPEN 发布了良性疾病所致慢性肠衰竭（CIF）指南，其中涉及 HPN 管理等方面的建议。但这两版指南存在证据等级较低的问题，且不同指南之间存在显著差异。因此，2020 年 ESPEN 发布了新版 HPN 指南，纳入新证据，强调安全给药建议并纳入患者观点。2023 年发布的指南在其基础上，更简短精确地指导临床实践，主要在实践层面给予指导。
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家庭肠外营养的适应证
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无法经口或肠内途径满足营养需求且能院外安全管理的患者：这是 HPN 的总体适用人群，属于 GPP 级强烈共识，同意率 95.8%。
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良性疾病引起的 CIF 患者：如克罗恩病、肠系膜缺血、术后并发症等导致的慢性肠道功能减退，无法满足人体营养吸收最低限度，需要静脉补充营养，为 B 级强烈共识，同意率 94.7%。
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肿瘤导致的 CIF 患者：有研究显示 HPN 可提高肿瘤患者生活质量，部分随机对照研究报道可延长生存期等，为 O 级强烈共识，同意率 95.8%。
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预期寿命超过 1-3 个月的晚期肿瘤患者：很多国际指南推荐对预期生存期超过 1-3 个月且不能进行肠内营养的患者使用 PN，为 B 级强烈共识，同意率 90.0%。
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没有肠衰竭，但不能或不想通过口服 / 肠内途径满足营养需求的患者：应充分告知 HPN 的风险，在这种情况下，PN 的风险可能高于肠内营养，为 GPP 级，同意率 89.5%。
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家庭肠外营养安全实施标准
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患者和监护人同意：患者和 / 或其监护人必须对 HPN 治疗计划完全同意，强烈共识，同意率 95.7%。
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患者代谢稳定：患者在院外环境中需保持充分的代谢稳定，可通过生命体征、能量、蛋白质、体液和电解质平衡以及血糖控制来评估，强烈共识，同意率 91.3%。
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居家环境安全：患者的居家环境必须提供安全的条件，强烈共识，同意率 95.7%。
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患者和护理人员能执行流程：患者和 / 或护理人员必须能够理解并安全执行 HPN 治疗所需流程，强烈共识，同意率 95.7%。
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专业团队培训：应由营养支持团队（NST）对患者和 / 或护理人员进行培训，包括 PN 安全输注、监测并及时识别并发症，GPP 级强烈共识，同意率 100.0%。
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专业人员处方：HPN 安全有效的营养混合物和辅助药物处方应由经验丰富 / 经过认证的医疗保健者提供，GPP 级强烈共识，同意率 95.7%。
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整体评估：在实施 HPN 前要进行整体评估，需要院内外的卫生专业人员和护理人员协调进行，GPP 级强烈共识，同意率 100.0%。
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家庭肠外营养输液管路及辅助装置的管理
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中心静脉血管通路装置的选择：CVAD 的选择和管路出口位置应由经验丰富的 HPN 营养支持团队和患者共同决策，GPP 级强烈共识，同意率 100.0%。
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其他方面：指南还从输液泵导管和 CVAD 部位护理、营养添加剂、监测和管理等方面提出了具体的建议，以确保 HPN 的安全、有效实施，例如强调了对输液导管的维护、营养添加剂的合理使用以及对患者进行定期监测和管理的重要性等。