2024 年 3 月 14 日,加拿大放射科医师协会(CAR)发布了《2024 CAR/CSTR 心脏 CT 实践指南:CT 冠状动脉造影(第 1 部分)》。该指南是对 2009 年第一版 CAR 心脏 CT 实践指南的更新,由加拿大放射科医师协会和加拿大胸部影像学会(CSTR)共同制定,北美心血管成像学会(NASCI)审核通过。以下是该指南的主要内容:
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钙化评分:冠状动脉钙 CT 有助于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险分层,并为无症状个体提供预防措施的指导。冠状动脉钙化(CAC)是心血管风险的独立预测因素,CAC 评分为 0 具有高度的 ASCVD 事件阴性预测价值。冠状动脉钙化 CT 的主要适应症是评估无症状、中等风险个体的 ASCVD 风险。Agatston 评分是量化 CAC 的最有效方法,此外,还建议报告 Agatston 评分、年龄、性别和种族特定的 CAC 百分位数等。心血管计算机断层成像协会提出的冠状动脉钙化数据和报告系统(CAC-DRS)旨在标准化 CAC 扫描结果的报告和沟通,并指导患者管理。
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原生冠状动脉:冠状动脉 CTA(CCTA)已经发展成为一种有效的非侵入性成像方式,用于评估患有稳定性典型或非典型胸痛或心绞痛等效症状的患者、冠状动脉旁路移植的通畅性评估以及冠状动脉异常的评估。CCTA 对急性冠状动脉综合征(ACS)具有高敏感性和阴性预测价值,是低至中等 ACS 预检概率患者的首选影像学检查。CAD-RADS 提供了一个结构化框架,用于解释和报告 CCTA 结果,CAD-RADS 2.0 于 2022 年发布,引入了额外的参数,包括斑块负担和缺血性指标等。
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冠状动脉支架:冠状动脉支架植入是治疗冠心病的标准治疗策略,CCTA 可用于评估冠状动脉支架的位置、通畅性以及有无并发症等情况。