2024 年，美国心脏病学会（ACC）发布了关于高危心脏分娩管理的建议，该建议由 ACC 女性心血管疾病委员会小组制定，旨在为高危心血管疾病患者的分娩管理提供实用方法。以下是一些主要内容：
-
强调多学科团队协作：由于心血管疾病是孕产妇死亡和发病的主要原因，而高危患者分娩管理存在显著异质性，所以应由心脏病专家、产科医生、母胎医学医生、重症监护医生和麻醉师等组成多学科团队，为高危患者提供个体化的分娩管理方案。
-
分娩前的准备：在分娩前，应讨论分娩方式、引产时机以及分娩和产后护理的地点，同时确定麻醉和抗血栓治疗策略。例如，对于心功能 Ⅲ 级及以上、有严重肺动脉高压、紫绀型先天性心脏病等情况的患者，一般不建议阴道分娩，而应选择剖宫产以降低风险。
-
分娩过程中的管理：分娩期间，有创监测、心脏设备和机械循环支持的使用应根据患者的心脏风险状况和临床情况来决定。对于心功能 Ⅰ-Ⅱ 级、胎儿情况良好、胎位正常、骨盆条件合适的孕妇，可考虑阴道分娩，但需在严密监护下进行，产程中要注意观察孕妇的心功能状况，给予吸氧等支持治疗。
-
产后管理：产后仍需密切监测孕妇的心功能恢复情况，一般持续观察 3-7 天甚至更长时间。因为产后 72 小时内，子宫收缩复旧，大量血液回到循环系统，心脏负担加重，是心衰的高发时期。同时，要为产妇提供合理的休息、哺乳和避孕指导。