美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)于 2022 年更新了《无心血管疾病危险因素成年人预防心血管疾病的健康饮食和身体活动:行为咨询干预推荐声明》。以下是对该声明的解读:
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USPSTF 建议临床医生根据个体情况决定是否向无心血管疾病危险因素的成年人提供或推荐行为咨询干预,以促进合理膳食和身体活动,推荐等级为 C 级。这意味着行为咨询干预对无心血管疾病危险因素的成年人具有微小净获益。
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健康饮食:指帮助个人达到和维持健康体重、支持健康和预防疾病的食物和饮料的平衡和多样性。包括多吃水果、蔬菜、全谷物、脱脂或低脂乳制品、瘦肉蛋白、油类,限制摄入高盐、含饱和脂肪酸或反式脂肪酸、添加糖的食物和饮料,同时限制酒精摄入。
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身体活动:指增强或维持整体健康和身体健康的任何身体活动,建议成年人每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动或 75 分钟高强度有氧运动,同时每周至少两次增肌运动。
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USPSTF 对包含近 13 万人的 113 项随机对照研究进行回顾分析后发现,有足够的证据表明,行为咨询干预可适当提高成年人的身体活动水平以及改善饮食行为。
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临床医生在决定是否提供行为咨询干预时,应考虑患者的其他心血管疾病危险因素、患者是否准备好做出改变、支持行为改变的社会支持和社区资源,以及其他医疗保健和预防服务的优先事项等。
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行为咨询干预的潜在危害可能包括失去提供其他具有更大健康影响服务的机会。
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虽然行为咨询干预对预防心血管疾病有一定益处,但在实施过程中仍存在很多障碍,例如针对临床医生的教育不充分,电子病历中缺乏有效的生活方式筛查和追踪工具,没有足够的转诊系统和服务来改善饮食和运动,以及缺乏完善的相关保险赔付、激励和质量标准等。