2024 年 3 月 20 日,中国台湾心脏病学会在期刊《Acta Cardiologica Sinica》发布了《2024 TSOC 指南:射血分数保留的心力衰竭的诊断和治疗》。该指南对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的诊断和治疗给出了具体建议,以下是相关内容:
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诊断:指南建议采用两步诊断算法。第一步,如果患者有心力衰竭的症状和 / 或体征、左心室射血分数(LVEF)≥50%、钠尿肽升高、有左心房或左心室异常或左心室升高的客观证据,即可做出 HFpEF 的诊断。第二步,如果诊断仍不确定,可以进行有创或无创压力测试。
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治疗:
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药物治疗:利尿剂用于缓解充血;推荐使用钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂(SGLT2i)恩格列净或达格列净来改善 HFpEF 的预后。而血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/ 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(ARB)/ 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、β 受体阻滞剂等药物,在 HFpEF 患者中的疗效有限,不推荐常规使用。
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非药物治疗:建议减轻肥胖患者的体重,并进行监督运动训练。同时,需重视合并症的管理,如高血压、糖尿病、房颤等,对 HFpEF 患者进行心血管疾病和非心血管疾病合并症的筛查及评估,并给予相应的治疗和管理,是改善症状及预后的关键策略。