2024 年亚洲心血管影像学会（ASCI）发布了《冠状动脉狭窄和斑块的 CT 血管造影评估》共识声明。该共识由来自 4 个国家的 19 名专家经过全面审查现有指南，并对 8 个关键问题进行审议后达成，旨在完善冠状动脉 CT 血管造影（CCTA）评估冠状动脉狭窄和斑块的流程，提高报告的清晰度。以下是部分主要内容：
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冠状动脉斑块的类型识别
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钙化斑块：CT 值＞130HU，呈高密度，边界清晰，如点状、片状钙化。提示冠状动脉慢性动脉粥样硬化，稳定性较高，但严重钙化可影响血流。
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非钙化斑块：CT 值 30-60HU，呈低密度，边界模糊，指富含脂质核心或纤维组织，易破裂引发急性事件，如心肌梗死。
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混合斑块：同时包含钙化和非钙化成分，CT 值范围较广，风险介于钙化与非钙化斑块之间，需结合形态评估。
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斑块危险特征
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低密度斑块：CT 值＜30HU，可能为脂质核心，提示斑块易损性高。
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正性重构：斑块处血管外径扩张，重构指数＞1.1，常见于易损斑块。
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餐巾环征：斑块边缘高密度环伴中心低密度，提示炎症活跃。
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斑块溃疡或表面不规则：可能伴随血栓形成，增加斑块的危险性。
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狭窄程度评估：仅评估直径＞1.5mm 的血管，结合管腔直径或面积减少百分比分级，可分为未见狭窄（狭窄程度＝0%）、轻微狭窄（狭窄程度＜25%）、轻度狭窄（狭窄程度 25%-49%）、中度狭窄（狭窄程度 50%-69%）、重度狭窄（狭窄程度 70%-99%）和闭塞（狭窄程度＝100%）。
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冠状动脉疾病报告与数据系统：CAD-RADS 主要目标是形成标准化的冠状动脉 CTA 结果报告，方便临床医师之间的交流和诊疗处理。CAD-RADS 从 0-5 代表从没有斑块和狭窄的正常冠状动脉到至少有一支血管完全闭塞的冠状动脉，如 CAD-RADS0 为未见狭窄，CAD-RADS1 为轻微狭窄，CAD-RADS2 为轻度狭窄，CAD-RADS3 为中度狭窄，CAD-RADS4 为重度狭窄，CAD-RADS5 为闭塞。
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扫描技术和图像质量控制：强调了优化 CCTA 扫描技术的重要性，包括扫描参数的选择、对比剂的使用、心电门控的应用等，以确保获得高质量的图像，减少伪影和误诊的可能性。
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临床应用场景：明确了 CCTA 在不同临床场景中的应用价值，如疑似冠心病患者的初始诊断、已知冠心病患者的病情评估和随访、胸痛患者的鉴别诊断等，并提供了相应的推荐等级和证据水平。