《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》由中华医学会心血管病学分会于 2023 年 4 月在《中华心血管病杂志》上发布。以下是对该共识的解读：
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背景：高血压是心血管疾病最重要的危险因素之一，我国高血压流行形势严峻。盐是高血压最重要的环境因素之一，我国是高钠盐膳食国家，居民每日盐的平均摄入量远高于推荐值。盐敏感性是关联盐与高血压的遗传基础，为加强我国高血压防治，提高临床工作者对盐敏感性高血压的认知，专家编写了本共识。
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流行病学：血压的盐敏感性受人种、民族和社会环境因素等影响。在我国北方正常血压人群、高血压人群中盐敏感者的检出率分别为 28.57% 和 58.00%。血压的盐敏感性随年龄增长而增加，且限盐在任何生命阶段都能获益。
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病因和病理生理机制
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病因：由遗传性或获得性因素所致。遗传性盐敏感者有确定的遗传缺陷和基因型，但目前尚缺乏公认的致病基因证据。获得性因素包括增龄、高血压肾损害、胰岛素抵抗、糖尿病、肥胖等，肾脏结构和功能的损害可能是其病理基础。
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病理生理机制：钠的排泄和潴留受多种因素调控，是盐敏感性高血压病理生理学的重要基础。其由肾脏机制、血管机制、中枢机制、胃肠道机制及胰岛素抵抗等多因素共同造成，是一种通过升压来降低盐负荷的病理生理状态。盐敏感个体对盐摄入表现出异常的肾脏反应，存在血管内皮功能失调，更易患胰岛素抵抗，中枢神经系统调节异常和胃肠道机制也发挥重要作用。
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临床特点
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盐负荷后血压明显升高，限制盐摄入或利尿缩容后血压可显著降低。
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血压变异性大，昼夜差值缩小、夜间谷变浅，呈典型的 “非勺型” 变化。
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常伴有水钠潴留、胰岛素抵抗等，血压控制难度大。
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更易出现血管、心、脑、肾等靶器官损害，且进展较快，程度更严重。
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预防和治疗建议
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非药物治疗：限盐是关键，各国指南推荐每日盐摄入量为 5-6g，我国应倡导限制烹饪用盐及高钠盐食物的摄入，推荐使用低钠替代盐。同时，应适当补充钾离子，增加富含钾的食物摄入。
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药物治疗：利尿剂是主要降压药，通过排盐作用降低血压。血压≥140/90mmHg 或高于目标值 20/10mmHg 的心血管高危患者，或单药治疗未达标的盐敏感性高血压患者，推荐使用联合降压药物。针对交感神经兴奋的盐敏感性高血压患者，可选用钙拮抗剂 +β 受体阻滞剂或利尿剂 +β 受体阻滞剂的联合治疗方案。