2024 年，欧洲心律协会（EHRA）、美国心律学会（HRS）、亚太心律学会（APHRS）以及拉丁美洲心律学会（LAHRS）共同更新了《2024 EHRA/HRS/APHRS/LAHRS 房颤导管和手术消融的专家共识声明》。以下是该共识的部分要点：
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房颤的分类：根据房颤发作时间和持续性，可分为阵发性房颤（发作超过 30s，7d 内终止）、持续性房颤（发作超过 7d 但＜1 年）、长程持续性房颤（持续时间≥1 年）和永久性房颤（已决定不再恢复窦性心律）。
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导管消融适应证：新版共识基于房颤相关症状和房颤持续时间、特定的患者群体，对房颤消融适应证进行了全面建议。关于患者是否适合导管消融的最终决定应在个体化基础上进行细化，考虑影响心律的因素，包括年龄、房颤发作持续时间、合并症、是否存在纤维化等。
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围术期抗凝管理
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术前抗凝：存在卒中危险因素（男性 CHA2DS2-VASc 评分≥1，女性≥2）或血栓风险增加的房颤患者应在导管消融术前接受至少 3 周的口服抗凝治疗。对于 CHA2DS2-VASc 评分低的患者（男性 0 分，女性 1 分），如果因持续性房颤或特定潜在心脏病而血栓风险增加，术前至少 3 周的抗凝治疗也是有益的。不间断直接口服抗凝药（DOAC）治疗已成为首选抗凝方案。
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术中抗凝：房颤导管消融术中应给予普通肝素，并维持活化凝血时间（ACT）≥300s。不同的 DOAC 与普通肝素的相互作用不同，术前 OAC 会对术中普通肝素使用量造成影响。
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术后抗凝：无论消融是否成功，房颤消融术后应进行口服抗凝治疗，新版共识建议所有患者在导管消融术后至少抗凝 2 个月。对于 CHA2DS2-VASc 评分≥2 的男性或 CHA2DS2-VASc 评分≥3 的女性，房颤消融后长期抗凝治疗被认为是有益的。
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消融策略：共识推荐了 STABLE-SR 术式，该术式在窦律下对左房进行高密度电压标测，甄别出真正需要消融的病变区域，在经典的 “环肺静脉隔离术” 基础上，对这些病灶进行精准化、个体化消融。
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主要并发症：房颤导管消融的主要并发症包括围手术期死亡（0.05%-0.1%）、心房食管瘘（0.02%-0.1%）、围手术期血栓栓塞事件（0.15%-0.5%）、心包填塞（0.4%-1.3%）、严重肺静脉狭窄（0-0.5%）、永久性膈神经麻痹（0.08%-0.1%）、血管并发症（1%-4%）以及无症状急性脑损伤（5%-30%）。