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浙江省经食管超声心动图实践应用专家共识(二)

作者:中华医学网发布时间:2025-11-04 09:00浏览:

《浙江省经食管超声心动图实践应用专家共识(二)》由浙江省超声医学工程学会心脏超声专业委员会组织编写,发表于《心电与循环》2024 年第 43 卷第 2 期。该共识主要阐述了经食管超声心动图(TEE)在心脏开放手术或介入治疗相关的心脏结构显示要点,具体内容如下:
  • 常见先天性心脏病及对应的 TEE 平面:不同体重的先天性心脏病患儿需选择不同型号的 TEE 探头,如体重 <5kg 的患儿适用微型 TEE 探头,体重> 5kg 者适用儿童 TEE 探头等。常见先天性心脏病中 TEE 的主要观察切面如下:
    • 房间隔缺损:常用食管中段(ME)四腔心切面,观察原发孔和继发孔房间隔缺损;ME 双腔静脉切面,观察静脉窦缺损和肺静脉异常。
    • 房室间隔缺损:采用 ME 四腔心和二腔心切面,观察瓣叶及其附着、心内膜缺损的程度、间隔缺损的大小以及房室瓣反流的程度。
    • 主动脉狭窄:通过 ME 五腔心、经深胃底(DTG)左心室长轴切面观察主动脉瓣狭窄、反流和主动脉根部大小;ME 主动脉瓣短轴切面,观察主动脉瓣形态。
    • 大动脉转位:利用 ME 四腔心切面,评估 Senning/Mustard 术后主动脉瓣反流和梗阻;ME 双腔静脉切面,评估腔静脉连接和肺静脉;TG 左心室短轴切面,观察心室功能和室壁节段运动异常。
    • 法洛四联症:借助 ME 主动脉瓣长轴和 DTG 左心室长轴,观察主动脉骑跨、右心室流出道梗阻和估测压力;ME 右心室流入 - 流出道切面,评估右心室流出道。
  • 左心耳(LAA)成像
    • LAA 血栓评估:血栓评估是 LAA TEE 检查的首要目的,检查中应记录其内是否有血栓、超声自显影(SEC)或泥浆样浓密 SEC。LAA 血流排空速度与血栓风险相关,排空速度 > 40cm/s 时血栓风险很低,排空速度减低则提示血流淤滞,血栓风险增高。
    • LAA 形态学评估:LAA 形态学评估对 LAA 封堵术至关重要。检查时需在 0°、45°、90°、135° 切面分别进行 LAA 口部大小和深度的测量。塞式封堵器需评估 LAA 口锚定区大小,外盘内塞式封堵器要求测量 LAA 解剖学开口和锚定区大小。LAA 形态可分为风向标型、鸡翅型、菜花型和仙人掌型 4 大类,辨认形态需结合多切面扫查图像,三维透明成像有助于观察 LAA 内部结构和整体外部形态。
  • 主动脉瓣及主动脉根部成像:TEE 主动脉瓣及主动脉根部成像的主要切面有 ME 主动脉瓣短轴切面、ME 主动脉瓣长轴切面、DTG 五腔心切面、经胃底(TG)左心室长轴切面等。