2023 年日本循环学会（JCS）等组织发布的《JCS/JSCVS/JCC/CVIT 2023 Guideline Focused Update on Indication and Operation of PCPS/ECMO/IMPELLA》，对经皮心肺支持（PCPS）、体外膜肺氧合（ECMO）以及心内植入式导管泵（IMPELLA）的适应证和操作进行了更新，以下是相关内容：
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适应证：主要用于严重心源性休克、心跳骤停以及高危心血管手术的支持等情况，为患者的心肺功能提供暂时的支持，争取进一步治疗的时间。
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操作：PCPS 通常通过外周血管（如股动静脉）进行穿刺置管，将血液引出体外，经过心肺支持装置进行氧合和泵血后，再将血液回输到体内。操作过程中需要密切监测患者的生命体征、血流动力学参数以及设备的运行情况，并根据患者的具体情况调整支持参数。
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适应证：包括急性冠脉综合征、急性失代偿性慢性心力衰竭、单纯右心衰竭、心血管外科术前、术中和术后的支持、高危介入和经导管手术的术中支持、急性暴发性心肌炎、感染和非感染相关心肌疾病、其他病因引起的心源性休克等。此外，对于呼吸衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征、急性嗜酸性粒细胞肺炎、弥漫性肺泡出血或肺出血等及肺移植围手术期，当传统呼吸支持方式无法有效维持生命体征时，也可应用 VV - ECMO 起到桥接作用。
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操作：ECMO 分为静脉 - 静脉 ECMO（VV - ECMO）和静脉 - 动脉 ECMO（VA - ECMO）。VV - ECMO 主要用于呼吸支持，通常通过双腔导管或分别穿刺颈内静脉和股静脉进行置管，将静脉血引出体外进行氧合后再回输到静脉系统。VA - ECMO 主要用于心脏和循环支持，一般通过股动脉和股静脉置管，将静脉血引出体外，经过氧合后泵入动脉系统。操作中要注意抗凝治疗，防止血栓形成，同时要密切关注患者的氧合、血流动力学状态等，并根据情况调整 ECMO 的参数。
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适应证：适用于左心室功能降低的患者，如心脏手术后低心输出量综合征、急性心肌梗死后心源性休克、急性心肌梗死后心肌保护等。此外，还可用于冠状动脉搭桥手术中不停跳心脏的心血管支持，尤其是术前射血分数有限、术后低心输出量综合征风险高的患者，以及高危经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中及术后的支持。
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操作：IMPELLA 通常经股动脉入路，利用微创介入方法将导管置入左心室。例如 Impella 2.5 可通过股动脉穿刺，经胸主动脉、升主动脉将其放到左心室，其入口在左心室，中间的泵能够把血液推动到主动脉里面，从而维持血流动力学稳定，减轻左心室负荷。操作过程中需要严格遵循无菌操作原则，密切监测患者的血流动力学变化，并根据需要调整 IMPELLA 的工作模式和参数。