2024 年欧洲心脏病学会心力衰竭协会(HFA)发布的临床共识声明,对心力衰竭患者膳食钠和液体摄入提出了新的建议,具体如下:
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钠摄入量建议
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慢性心力衰竭患者:建议钠摄入量为每天 1.5-4g(相当于 3.75-10g 盐),甚至允许高达 5g/d(12.5g 盐)。正常的钠摄入可以提高患者的生活质量,并确保患者坚持健康饮食模式,维持钠中性平衡,防止失代偿和容量超负荷。
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急性心力衰竭患者:急性心衰患者可能无法耐受宽松的钠摄入策略。在急性失代偿性心衰发作患者静脉应用利尿剂期间,只要总的净钠平衡(摄入与排出)保持为负,正常的钠摄入量可能是最好的策略,应避免极端限盐(钠摄入量 < 0.5-1g/d),因为这可能是有害的。
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液体摄入量建议
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慢性心力衰竭患者:建议每天摄入 1.5-2.5L 液体,慢性心衰患者甚至可考虑每天 > 2.5L 的宽松液体摄入策略,仅重度或晚期心衰患者考虑每天 < 1.5-2L 的液体限制。
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急性心力衰竭患者:建议每日液体摄入量为 1.5-2.5L/d。在稀释性低钠血症的情况下,限制性液体摄入方案(<1.5L/d)可能有助于控制血钠水平。但对于近期住院且使用了大剂量的利尿剂的急性心力衰竭患者,禁止摄入过多液体是否合理仍存在不确定性。
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总体原则:对于急性和慢性心力衰竭患者,在病情允许的情况下,都可根据患者自身的口渴感来调整液体的摄入量。在炎热和潮湿的条件下和(或)脱水过多时,建议采用宽松液体摄入策略。