《中国血脂管理指南（基层版 2024 年）》由中国血脂管理指南修订联合专家委员会制定，旨在为基层医师开展血脂管理提供指导csc.cma.org.cn。以下是该指南的主要内容：
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血脂检测项目
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常规检测：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。非 HDL-C=TC - HDL-C，可作为 ASCVD 一级和二级预防的干预靶点。
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其他检测：载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB）、脂蛋白 a（Lp（a））。
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血脂筛查对象
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普通人群：建议＜40 岁成年人每 2-5 年进行 1 次血脂检测，≥40 岁成年人每年至少应进行 1 次血脂检测。
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重点人群：有 ASCVD 病史者；有多个 ASCVD 危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等；有早发 ASCVD 家族史者，即男性一级亲属＜55 岁或女性一级亲属＜65 岁患 ASCVD，或家族性高脂血症患者；皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
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血脂管理原则
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ASCVD 总体风险评估：依据 ASCVD 危险分层进行不同强度干预是血脂管理的核心策略，ASCVD 总体风险评估是血脂管理决策的基础。
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降脂目标：LDL-C 是降脂治疗的首要靶点，LDL-C 达标后，非 HDL-C 为次要干预靶点。LDL-C 和非 HDL-C 达标后 TG 仍高（≥2.3mmol/L）的 ASCVD 高危及以上患者，可同时采用二十碳五烯酸（EPA）治疗以进一步降低 ASCVD 风险。非 HDL-C 目标值 = LDL-C 目标值 + 0.8mmol/L。
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降脂策略：首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。在无 ASCVD 的人群中，当生活方式干预 3 个月后不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物。他汀类药物是降胆固醇治疗的基础，推荐起始使用常规剂量或中等强度他汀类药物。TG≥5.6mmol/L 时，可采用贝特类、ω-3 脂肪酸或烟酸类药物治疗，减少胰腺炎风险。ASCVD 患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如 TG≥2.3mmol/L，应优先考虑给予大剂量 IPE（2g，2 次 /d），其次可考虑给予其他 ω-3 脂肪酸，或非诺贝特、苯扎贝特进一步降低 ASCVD 风险。
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特定人群的血脂管理
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高血压患者：根据 ASCVD 危险分层确定高血压患者相应的 LDL-C 目标值。对于高血压合并危险因素归为 ASCVD 中危及以上患者，应予以积极降胆固醇治疗，LDL-C 至少应＜2.6mmol/L。
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糖尿病患者：推荐同时采用 LDL-C 和非 HDL-C 作为降脂靶点。建议 ASCVD 风险为高危的糖尿病患者选择中等强度他汀类药物作为基础降脂治疗，如果 LDL-C 不达标，需联用胆固醇吸收抑制剂或 PCSK9 抑制剂。
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慢性肾病患者：轻中度肾功能不全患者，他汀类药物治疗能显著降低其 ASCVD 风险；CKD 患者避免大剂量他汀类药物；中重度 CKD 患者，贝特类药物与他汀类联用，依据肾小球滤过率调整剂量。
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卒中患者：缺血性卒中患者可从降脂治疗中获益。存在出血性卒中高风险或有出血性卒中病史的患者应个体化评估降脂治疗的获益与风险，LDL-C 目标值不宜过低。