《心力衰竭患者利尿剂抵抗诊断及管理中国专家共识》由中国医师协会心血管内科分会、中国老年医学学会心电及心功能分会、中国心衰中心联盟专家委员会联合发布，旨在为心力衰竭患者利尿剂抵抗的诊断和管理提供指导。以下是该共识的部分主要内容：
在充分使用利尿剂的情况下仍无法消除细胞外液潴留，即使增加利尿剂剂量，充血状态持续，利钠及利尿反应仍降低或消失。从临床实用性考虑，静脉呋塞米剂量达到 80mg（或其他等效剂量）/d，仍不能有效缓解充血症状和体征，可认为存在利尿剂抵抗。也可根据滤过钠排泄分数（FeNa）<0.2%、尿钠 < 50mmol/L、尿钠 / 钾比率 < 1.0 等量化指标来判断。
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一般治疗：评估患者全身状态，纠正低血容量、低血压、低氧血症、低钠血症、低蛋白血症、酸中毒、感染等可逆因素。严格限制饮水量及静脉输液速度，每天液体摄入量一般宜在 1500mL 以内，保持每天负平衡约 500mL，严重肺水肿者负平衡为 1000-2000mL/d，甚至可达 3000-5000mL/d。
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药物治疗
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调整给药途径：首先从口服给药方式调整为静脉给药；如利尿剂抵抗仍未改善，可进一步调整为持续静脉滴注或静脉注射联合持续静脉滴注。
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调整用药剂量：推荐最初静脉襻利尿剂剂量为平时每日剂量的 1.0-2.5 倍，且应在调整剂量后采用点尿钠和（或）尿量策略评估利尿剂反应。有效的利尿剂反应为调整剂量后 2h 点尿钠含量 > 50-70mmol/L 和（或）前 6h 内尿量 > 100-150mL/h，如未达以上目标，则应进一步加倍剂量，并重新评估利尿剂反应。
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更换襻利尿剂：由于利尿剂反应存在异质性，可更换不同的襻利尿剂进行优化。不同的襻利尿剂换算公式为：口服呋塞米 80mg = 静脉呋塞米 40mg = 口服 / 静脉注射托拉塞米 20mg = 口服 / 静脉注射布美他尼 1mg。
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联合其他类型利尿剂：襻利尿剂可联合氢氯噻嗪、美托拉宗或吲达帕胺进行治疗，但痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。也可联合盐皮质激素受体拮抗剂或阿米洛利，但要警惕高钾血症。还可短期联合乙酰唑胺治疗。此外，托伐普坦可用于袢利尿剂等其他利尿剂疗效不佳的 HF 所致的体液潴留，常规 15mg/d，每天 1 次。
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非药物治疗：如经调整药物治疗方案，仍无法解决容量过负荷问题，应考虑肾脏替代治疗，超滤是最常用的肾脏替代治疗方法。通常开始超滤治疗时血泵流量设置为 20-30ml/min，超滤速度设置为 200-300mL/h，根据患者的治疗反应、血压、心率等指标调整超滤速度。以呼吸困难为主要表现的左心衰竭患者，24h 超滤总量不宜超过 3000ml；以体循环淤血、外周水肿表现为主的右心衰竭患者，24h 超滤总量不宜超过 5000ml。