2023 年 10 月，加拿大心血管病学会（CCS）发布了《临床实践更新：QT 间期延长患者管理共识》，对 QT 间期延长患者的诊断、筛查、治疗策略等进行了更新和规范。以下是对该共识的解读：
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测量方法：建议选用最大斜切方法确定 T 波终点，即沿 T 波下坡切线与基线的相交处确定。选择 V5 或 Ⅱ 导联进行测量，计算 QTc 时使用 Bazett 公式，并选择具有代表性的 R-R 间隔。
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诊断标准：将 QTc≥480ms 赋分为 3.5 分，同时纳入运动激发试验恢复后第 4 分钟心电图 QTc≥480ms 以及基因检测发现致病突变作为评分标准，确定先天性长 QT 综合征（cLQTS）评分 > 3.0 分为诊断阈值。对于静息心电图难以判定的怀疑 QT 间期延长患者，建议将运动负荷试验作为临床诊断 LQTS 的金标准。
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药物治疗：β 受体拮抗剂是 cLQTS 患者治疗的基石。推荐纳多洛尔作为中高风险个体，特别是静息 QTc≥500ms 的 cLQTS 患者的首选；对于较低风险的患者则推荐使用比索洛尔。
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生活方式干预：建议 cLQTS 患者避免使用引起 QT 间期延长的药物，保持电解质平衡。患者可谨慎选择参加运动及竞技运动，对于竞技体育，建议患者、家属及遗传性心律失常专家共同决策。
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药物管理：详细总结了相关药物的风险级别以及不同药物相互作用增加 QT 间期延长风险的途径，如美沙酮与昂丹司琼、索他洛尔与莫西沙星等同时使用可增加风险。
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随访管理：若患者存在电解质紊乱、已使用 1 种 QT 间期延长药物的情况下再使用某种 QT 间期延长药物以及使用高风险 QT 间期延长药物时，应进行心电图检查，必要时可在每次剂量变化后均行心电图检查，并监测电解质和肾功能。
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儿科患者：当胎儿有窦性心动过缓、间歇性房室传导阻滞及 TdP 等特征性心律失常或 cLQTS 家族史时，应在 2-3 周胎龄行心电图检查。cLQTS 新生儿应在 QTc>500ms 时使用 β 受体拮抗剂，同时进行确证性基因检测。对于存在 β 受体拮抗剂服用依从性问题的儿童患者，应转至专门的儿科遗传性心脏病门诊。
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围手术期及妊娠期患者：围手术期及妊娠期应维持使用 β 受体拮抗剂，以降低心律失常风险。麻醉手术应避免使用 QT 间期延长的麻醉药物，如七氟醚和琥珀胆碱；妊娠期患者首选纳多洛尔或普萘洛尔。
共识明确提出，不建议将胺碘酮和普鲁卡因胺应用于 TdP 或 QT 间期延长的心律失常患者，为 TdP 的治疗提供了更明确的指导。