《难治性高血压血压管理中国专家共识》由中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会等组织编写，发表于《中华高血压杂志》2024 年第 8 期。该共识在 2013 年共识的基础上进行更新，旨在提高我国难治性高血压的诊疗水平。以下是共识的主要内容：
在改善生活方式的基础上应用了可耐受的足够剂量且合理的 3 种降压药（包括一种噻嗪类利尿剂）至少治疗 4 周后，诊室和诊室外血压值仍在目标水平之上，或至少需要 4 种药才能使血压达标，在排除继发性高血压后，可称为难治性高血压。
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进行规范的诊室血压和诊室外血压测量，确定血压水平。
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评估和干预影响血压控制的危险因素，如情绪、心理压力和睡眠因素。
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积极治疗血压介导的靶器官受损及临床疾病。
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停用或尽量避免、减量使用可能导致血压升高的药物。
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持续进行治疗性生活方式改变。
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评估治疗依从性，纠正不依从行为。
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优化血压评估方案，进行摄盐量评估，强化管理流程。
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采用有效、稳定控制血压的药物和治疗方案。
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体重管理：降低 5%~10% 的体重，将体重指数控制在 24kg/m² 以下。
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限盐：氯化钠摄入量控制在 5g/d 以下。
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合理膳食：采用 DASH 饮食和中国心脏健康饮食模式。
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限酒：男性每日酒精摄入量不超过 25g，女性不超过 15g。
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运动：每周至少 5 天，每天至少 30 分钟的中等强度运动。
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心理干预：减轻心理压力，保证每天 7~9 小时睡眠时间。
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基本方案：以肾素 - 血管紧张素系统抑制剂（RASI）+ 钙通道阻滞药（CCB）+ 噻嗪类利尿剂（D）（A+C+D）作为基本方案，可选择 A+C 的 SPC 联合利尿剂等多种组合方式，但禁忌 ARNI、ACEI 或 ARB 之间的联合。
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第 4 种降压药的选择：eGFR>45mL/（min・1.73m²）且血钾 < 5.0mmol/L 的患者可加用螺内酯或依普利酮；静息心率快（≥75 次 /min）的患者可增加 β 受体阻滞剂；静息心率 < 75 次 /min 的患者可考虑 α 受体阻滞剂；eGFR<30mL/（min・1.73m²）的患者可用袢利尿剂；对交感神经兴奋及情绪焦虑紧张的患者可考虑应用复方利血平氨苯蝶啶片及可乐定。
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特殊人群：合并糖尿病的患者血压难以控制时，如无禁忌证可加用钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂、胰高糖素样肽 - 1（GLP-1）受体激动剂。
肾去交感神经术（RDN）适用于 eGFR>45mL/（min・1.73m²）的未控制的难治性高血压成年患者，或对多种抗高血压药特别是一线药物和盐皮质激素受体拮抗剂不耐受者。
对于合理使用三联降压治疗方案但血压仍不达标的患者，可通过 24h 尿钠或点尿估算评估食盐的摄入量进行用药方案优化：若尿钠排泄 > 200mmol/d，应调整利尿剂或利尿剂加量；若尿钠排泄在 100~200mmol/d，应调整 CCB 或 CCB 加量；若尿钠排泄 < 100mmol/d，应调整 RASI 或 RASI 加量。