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心脏神经症中医诊疗专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-28 09:16浏览:

《心脏神经症中医诊疗专家共识》由中国中医药研究促进会心身医学分会组织全国 30 余位心血管或心身医学领域专家制定,发表于《世界中医药》2024 年第 19 卷第 6 期。以下是对该共识的主要内容介绍:

中医病名

共识推荐心脏神经症对应中医病名为 "卑惵",同时也可参考 "心悸"" 胸痹 ""郁证"" 脏躁 " 等病名进行辨证论治。

病因病机

本病病位在心,与肝脾肾密切相关。内因主要在于先天禀赋薄弱与人格秉性缺陷,外因多见情志刺激、思虑不遂、劳倦饮食所伤等。病机多为气血阴阳亏虚,心失所养,或肝郁气滞,气机不畅,痰浊、瘀血、郁热等病理产物内生,扰乱心神而心悸不安。

辨证分型与治疗

辨证分型 主要症状 治法 代表方剂
肝郁脾虚证 心悸,胸闷,胸胁胀满,腹胀纳呆,便溏,情绪抑郁或焦虑,善太息,舌淡红,苔薄白,脉弦细 疏肝解郁,健脾养心 逍遥散或当归芍药散
肝火扰心证 心悸,心烦,失眠,急躁易怒,头晕胀痛,口苦咽干,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉弦数 清肝泻火,镇心安神 丹栀逍遥散合龙胆泻肝汤
气滞血瘀证 心悸,心前区刺痛或闷痛,痛有定处,胸闷,情志抑郁,唇甲青紫,舌质黯红或有瘀斑、瘀点,脉弦涩 理气活血,化瘀通络 血府逐瘀汤合丹参饮
痰火扰心证 心悸,心烦,失眠,胸闷,痰多,口苦,呕恶,舌红,苔黄腻,脉滑数 清热化痰,宁心安神 黄连温胆汤
心胆气虚证 心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,多梦易醒,胆怯怕事,舌淡,苔薄白,脉细弱 益气养心,镇惊安神 安神定志丸合柴胡加龙骨牡蛎汤
心肝阴虚证 心悸,心烦,失眠,头晕目眩,耳鸣,口燥咽干,五心烦热,盗汗,舌红少苔,脉细数 滋阴养血,养心柔肝 天王补心丹

其他治疗方法

  • 针灸治疗:可根据辨证结果选取相应穴位,如肝郁脾虚证可选取肝俞、脾俞、太冲、三阴交等穴位;心胆气虚证可选取心俞、胆俞、神门、内关等穴位。
  • 心理治疗:中医强调 "形神合一",心理治疗在心脏神经症的治疗中具有重要作用,可采用情志相胜法、暗示疗法、移情易性法等。
  • 生活方式干预:保持规律的生活作息,避免过度劳累和精神紧张,适当进行体育锻炼,如太极拳、八段锦等,饮食上应避免辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒。
该共识通过德尔菲研究方法达成,为心脏神经症的中医诊断、辨证分型及治疗提供了较为统一的标准和规范,有助于提高临床医生对心脏神经症的中医诊疗水平。