《2024 ESOT 共识声明：无创生物标志物在心肺移植排斥反应监测中的应用》由欧洲器官移植学会 (ESOT) 于 2024 年 7 月 4 日发布，旨在为心肺移植排斥反应监测提供无创生物标志物应用指导。
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基因表达谱 (GEP) 检测：如 Allomap，可作为可靠的无创诊断工具，用于排除稳定、低风险 (>15 岁、移植后> 55 天) 心脏移植受者的急性细胞排斥反应，其阴性预测值 > 99%。
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供体来源游离 DNA (dd-cfDNA)：移植 4 周后，可用于排除临床和亚临床排斥反应，当 Allosure 阈值≥0.20%、Prospera 阈值≥0.15% 时，阴性预测值 > 97%。
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心肌肌钙蛋白 (cTn)：不建议常规用于心脏移植排斥反应监测，但可作为辅助指标支持临床评估，帮助排除急性心脏损伤。
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利钠肽 (BNP/NT-proBNP)：不建议常规用于监测稳定心脏移植患者的亚临床排斥反应，因其受多种临床因素影响，鉴别诊断能力低。
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dd-cfDNA：移植 6 周后，可用于排除临床和亚临床排斥反应以及感染，建议监测至移植后 18-24 个月，单肺移植的最佳检测阈值为 0.54%，双肺移植为 1.1%。
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dd-cfDNA 水平和趋势：可作为肺移植患者早期死亡和 / 或慢性肺移植物功能障碍 (CLAD) 的预测指标。
目前无创生物标志物的主要局限性在于特异性较低，且缺乏前瞻性随机研究证明其优于标准监测方法。未来研究方向包括 cfDNA 表观遗传分析、片段组学、外泌体、微小 RNA 或多模式方法等新型生物标志物的开发和验证