《2023 FSC 建议:心脏康复(更新版)》由法国心血管学会(FSC)发布,强调心脏康复是与药物、介入和外科治疗同等重要的治疗方法。以下是其主要内容:
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适应证:急性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)后,慢性冠脉综合征,心力衰竭,心脏瓣膜手术或经导管主动脉瓣置换术后等。
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禁忌证:未控制的不稳定型心绞痛、急性心肌梗死急性期(<24 小时)、未控制的严重心律失常、严重未控制的高血压(收缩压> 200 mmHg 或舒张压 > 110 mmHg)等。
强调对患者进行全面评估,包括心血管病史、体格检查、心电图、运动试验等,以确定风险分层,为制定个体化康复方案提供依据。
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运动类型:包括有氧运动、抗阻训练和柔韧性训练。有氧运动如步行、慢跑、骑自行车等,是基础;抗阻训练可采用哑铃、弹力带等,建议每周进行 2-3 次;柔韧性训练应在每次运动前后进行。
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运动强度:有氧运动强度通常根据运动试验结果确定,建议采用中等强度运动,即运动时心率达到最大心率的 60%-80%,或 Borg 自觉劳累程度评分在 12-16 分。
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运动频率与持续时间:有氧运动每周至少进行 3-5 次,每次持续 30-60 分钟;抗阻训练每周 2-3 次,每个肌群训练 2-3 组,每组 8-12 次重复。
包括心血管疾病基础知识、药物治疗、饮食营养、戒烟限酒、体重管理等方面的教育,帮助患者提高自我管理能力,改善生活方式。
强调心脏康复过程中应优化药物治疗,确保患者规律服用心血管疾病二级预防药物,如阿司匹林、β 受体阻滞剂、他汀类药物等,并定期监测药物疗效和不良反应。
关注患者的心理状态,识别并干预焦虑、抑郁等心理问题,可通过心理疏导、支持性治疗或转诊至专业心理医生等方式进行。