中国高血压防治指南（2024年修订版）

高血压的定义与分级

• 定义：在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90mmHg；或家庭血压≥135/85mmHg；或 24h 动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。
• 分级：根据诊室血压水平，将高血压分为 1 级（140-159/90-99mmHg）、2 级（160-179/100-109mmHg）和 3 级（≥180/≥110mmHg）。
• 心血管风险分层：根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症以及糖尿病和慢性肾脏病等合并症，分为低危、中危、高危和很高危 4 个层次。

血压测量方法

• 推荐设备：推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，不建议使用水银血压计。
• 测量要点：测量前 30 分钟避免剧烈运动、吸烟、饮酒等，坐位安静休息至少 5 分钟后测量，上臂应置于心脏水平，相隔 30-60 秒重复测量，取 2 次读数的平均值记录，若差值较大应再次测量。
• 新增测量方法：自动诊室血压测量、可穿戴设备血压测量，首次将诊室血压、家庭血压和动态血压水平均可作为高血压诊断的依据。

降压治疗策略

• 治疗目标：一般高血压患者推荐诊室血压降至 < 140/90mmHg；心血管风险高危 / 很高危的高血压患者以及有合并症的高血压患者，在可耐受的条件下，推荐诊室血压目标为 < 130/80mmHg；65-79 岁老年人推荐诊室血压目标 < 140/90mmHg，如能耐受，可降至 < 130/80mmHg；80 岁及以上高龄老年人降压目标 < 150/90mmHg，如能耐受，可降至 < 140/90mmHg。
• 启动时机：启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险，而非仅依据血压水平。对于血压水平 140-159/90-99mmHg 的心血管低危高血压患者，可先采取 4-12 周的生活方式改善策略，如仍不达标则应启动降压药物治疗。
• 新增药物：在 5 大类传统降压药物基础上，新增血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、内皮素双受体拮抗剂等，首次将中医药纳入降压治疗方法，对于正常高值血压需要药物治疗者以及 1 级高血压患者，可考虑应用具有平肝潜阳等功用且有循证证据的中成药。
• 新增治疗方法：替代盐、经肾动脉去肾交感神经（RDN）、钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）/ 高血糖素样肽 1 受体激动剂（GLP-1RA）等。

新增内容

• 高血压的特殊表型：包括白大衣性高血压、隐蔽性高血压、清晨高血压、夜间高血压、单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压。
• 合并临床情况的高血压处理：新增 6 种合并临床情况的高血压处理，即高血压与认知障碍、高血压合并肥胖、抗肿瘤治疗与高血压、高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压与免疫系统疾病、心理障碍与高血压。
• 继发性高血压：新增 2 种继发性高血压类型，即结缔组织病与高血压、血液疾病与高血压，大篇幅更新了肾实质性高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等继发性高血压的相关内容。
• 其他：新增 "改善和逆转高血压靶器官损害" 章节、"高血压的互联网医疗" 章节等