《县域高血压合理用药与综合管理指南》由中国药师协会和海南博鳌县域医疗发展研究中心联合组织编写，于 2024 年 9 月 7 日发布。该指南聚焦县域高血压治疗中的药物合理应用与综合管理策略，具体内容如下：
指南在维持原有的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂（ARB）、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（DHP-CCB）、噻嗪类利尿剂和 β 受体阻滞剂 5 类常用降压药物的基础上，添加了血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）作为新一类常用降压药物。以上 6 类降压药物和单片复方制剂（SPC）均可作为初始和维持治疗的常用药物。
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降低风险：建议选择有证据支持、可改善心血管预后的降压药物。
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长效降压：首选每日服药 1 次、可有效控制 24h 血压的长效药物，减少血压波动。
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联合治疗：建议 2 级以上高血压（≥160/100mmHg）、高于目标血压 20/10mmHg、单药治疗未达标、心血管高危或很高危的高血压患者起始使用 2 种药物联合治疗。
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起始剂量：一般患者采用常规剂量，收缩压 140~149mmHg 且低、中风险的 1 级高血压患者和高龄老年或虚弱患者，可考虑起始低剂量治疗。
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个体化治疗：根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。
SPC 是联合降压治疗有效的实现方式，具有服用方便、患者依从性高、药物相互作用少等优势。常用的 SPC 组合包括 A+C（ARB/ACEI+CCB）、A+D（ARB/ACEI + 利尿剂）等。其中，A+C 既可作为初始用药，也可用于单药治疗未达标后换用或处方自由联合方案血压达标后简化治疗的方案，更适用于老年高血压、高血压合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病或外周血管病患者。
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高血压伴糖尿病：初始治疗方案优先选择联合降压药物治疗策略，如 A+C 或 A+D，首选 SPC。降糖治疗首选 SGLT2i 和（或）GLP-1 受体激动剂。
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高血压伴心力衰竭：优先推荐 A+B+D。急性心力衰竭时 β 受体阻滞剂要从小剂量开始逐渐增加剂量。
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高血压合并慢性肾脏病：推荐 RASI，特别是合并蛋白尿患者，RASI 应达到能耐受的最大剂量。若估算的肾小球滤过率明显下降，建议将噻嗪类利尿剂改为髓袢利尿剂。
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高血压伴左心室肥厚：首选 RASI，可联合 CCB 或噻嗪型 / 噻嗪样利尿剂，心率加快者可联合 β 受体阻滞剂。
除药物治疗外，指南还强调了生活方式干预的重要性，包括合理膳食、控制体重、戒烟限酒、增加身体活动、减轻精神压力等。同时，要加强对高血压患者的健康教育，提高患者的自我管理能力和治疗依从性，定期进行血压监测和随访，根据血压控制情况及时调整治疗方案。