2024 年 9 月，韩国高血压学会（KSH）发布了《胰高血糖素样肽 - 1 受体激动剂（GLP1-RAs）在伴有代谢综合征的高血压患者管理中的作用》意见书，强调了 GLP1-RAs 在控制体重、降低血压及改善心血管结局方面的显著优势。
-
体重控制：通过作用于下丘脑弓状核、孤束核等区域，增强饱腹感，减少食物摄入，还可促进选择更健康、低能量密度的食物。
-
血压降低：除体重减轻相关作用外，还可直接作用于血管内皮细胞和血管平滑肌细胞，增加一氧化氮生成，促进血管舒张，抑制血管重塑；同时抑制中枢和外周交感神经系统活性，促进利尿和排钠。
-
代谢改善：减少肝脏脂肪生成，增强脂蛋白脂肪酶活性，促进脂质清除，改善血脂谱；具有抗炎和抗氧化作用，改善线粒体功能，减少血小板活化和聚集。
GLP1-RAs 在多项心血管结局试验中显示出心血管保护作用，可降低主要不良心血管事件（MACE）风险 12%，心血管死亡率风险 12%，卒中风险 16%。司美格鲁肽在非糖尿病超重或肥胖且有心血管疾病史的患者中，可降低 MACE 风险 20%。此外，GLP1-RAs 还可减少肾小球高滤过，降低白蛋白尿，降低肾脏复合结局风险 17%。
-
适用人群：BMI≥30kg/m² 或 BMI≥27kg/m² 且伴有至少一种体重相关合并症（如高血压、血脂异常、心血管疾病等）的患者，无论是否患有 2 型糖尿病。
-
药物选择：利拉鲁肽（3mg once daily）和司美格鲁肽（2.4mg once weekly）已被 FDA 批准作为长期体重管理药物，司美格鲁肽在体重减轻和血压降低方面效果更为显著。
-
治疗监测：治疗过程中应定期监测体重、血压、血糖、血脂等代谢指标，以及肝肾功能等安全性指标。
KSH 还呼吁政府和卫生政策制定者将肥胖正式定义为一种疾病，并制定针对 GLP1-RA 治疗肥胖的前瞻性政策，包括积极的报销政策，以造福更多伴有代谢综合征的高血压患者。