2024 年 9 月 12 日,法国高血压学会(SFHTA)联合多个专业学会发布了《基于导管的去肾神经术治疗动脉性高血压》专家共识声明,为 RDN 在高血压管理中的合理应用提供了指导。
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主要适应证:确诊为顽固性原发性高血压的患者,即使用≥3 种降压药物(包括长效钙通道阻滞剂、肾素 - 血管紧张素系统阻滞剂和噻嗪类 / 噻嗪样利尿剂)且剂量达最大耐受量后,血压仍未控制。
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肾功能要求:估计肾小球滤过率(eGFR)≥40mL/min/1.73m²。
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解剖学要求:术前影像学检查显示肾动脉解剖结构适合 RDN 治疗。
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排除标准:继发性高血压患者。
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特殊考虑:对于血压难以控制但不符合严格顽固性高血压标准的患者,可由多学科团队进行个体化评估。
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评估与决策:所有 RDN 适应证需由包括高血压专家和血管内介入医生在内的多学科高血压团队在 ESH 卓越中心或 ESH-BP 诊所进行验证。
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患者告知:治疗前应向患者充分告知 RDN 的获益 / 风险比。
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术者资质:进行 RDN 的血管内介入医生需具备肾动脉介入 expertise 和 RDN 技术专门培训。
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中心要求:提供 RDN 治疗的中心应具备有效处理潜在并发症的必要资源。
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数据收集:所有接受 RDN 治疗的患者数据应纳入法国全国性注册系统,以监测和评估治疗效果。
多项高质量随机假手术对照试验已证实,基于导管的 RDN(包括射频、超声和酒精消融)在降低血压方面的有效性和安全性。RDN 的降压效果通常在术后逐渐显现,3 个月左右达到峰值,因此术后不应立即停止药物降压治疗。
该共识的发布有助于规范 RDN 在法国的临床应用,为高血压患者提供更精准的治疗选择,同时强调了多学科协作和患者共同决策在 RDN 治疗中的重要性。