2024 SIIA建议：24小时动态血压监测实施、分析、解释和报告标准

实施标准

• 设备选择：应选择符合国际标准（如 ESH 和 AAMI 等）的动态血压监测设备，确保设备准确性和可靠性。
• 测量频率：通常建议白天每 15-30 分钟测量一次，夜间每 30-60 分钟测量一次，以全面捕捉血压变化。
• 患者准备：监测前应告知患者保持正常生活作息，避免剧烈运动、饮酒、喝咖啡、吸烟等可能影响血压测量的行为。

有效性判断标准

• 监测时长：动态血压监测的时间应尽可能不少于 24 小时。
• 有效读数：有效读数应在设定应获得读数的 70% 以上，日间血压读数至少 20 个，夜间血压读数至少 7 个。
• 异常值处理：剔除明显错误的读数，如收缩压 <70mmHg 或> 250mmHg，舒张压 < 40mmHg 或 > 150mmHg。

分析与解释标准

• 正常参考值：24 小时血压平均值 < 130/80mmHg，日间血压平均值 < 135/85mmHg，夜间血压平均值 < 120/70mmHg。
• 血压昼夜节律：夜间血压下降率 =(日间血压平均值 - 夜间血压平均值)/ 日间血压平均值 ×100%，正常情况下夜间血压下降 10%-20%，下降 < 10% 为非杓型血压，心血管风险增加 2 倍。
• 血压负荷：指收缩压与舒张压分别超过正常范围的次数占总监测次数的百分比，正常值应小于 10%，接近 50% 可作为高血压诊断的一项指标。

报告标准

• 基本信息：患者姓名、年龄、性别、监测日期和时间等。
• 测量数据：每一次血压测量的具体数值，包括收缩压、舒张压和心率。
• 统计分析：24 小时、日间、夜间的平均收缩压、舒张压和心率，以及相应的标准差、最大值和最小值。
• 图形展示：以图表形式展示血压随时间的变化趋势，便于直观观察血压波动情况。
• 结果解读：对血压数据进行综合分析，判断是否存在高血压、血压昼夜节律异常等情况，并给出相应的临床建议。