《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA 慢性冠状动脉疾病患者管理指南》于 2023 年 7 月发布，该指南将术语从 "稳定型缺血性心脏病" 转变为 "慢性冠状动脉疾病"（CCD），强调以患者为中心、以团队为基础的管理模式，纳入共享决策和多学科团队照护原则。以下是对该指南的详细解读：
CCD 是指可能有或无典型冠状动脉疾病体征和症状的呈现，包括急性冠脉综合征或冠状动脉血管重建术后病情稳定的患者、有左心室收缩功能障碍和已知 / 疑似冠心病的患者、有稳定型心绞痛症状的患者等。
指南指出 CCD 患者管理应遵循三方面原则：优先考虑患者未来心血管事件发生风险；将缓解症状、改善生活质量视为重要治疗目标；通过多学科团队对 CCD 患者进行管理。
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健康饮食：建议摄入更多全谷物和纤维，减少饱和脂肪、钠、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入，不建议使用非处方药或膳食补充剂减少心血管事件风险。
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戒烟：建议吸烟的 CCD 患者戒烟，采用行为干预疗法联合尼古丁替代疗法，不建议将电子烟作为戒烟的一线疗法。
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运动：建议≥150 min / 周的中等强度有氧运动或≥75 min / 周的高强度有氧运动，≥2 d / 周的阻力训练，减少久坐时间，符合条件的患者均应进行心脏康复。
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新型降糖药：SGLT2i 和 GLP-1RA 药物有助于 CCD 患者（无论是否伴有 2 型糖尿病）减轻体质量、改善血糖控制、降低心血管事件发生风险，建议对特定的 CCD 患者使用以改善预后。
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β 受体阻滞剂：过去 1 年未发生心肌梗死、左心室射血分数 > 50% 且无其他 β 受体阻滞剂治疗适应证（心绞痛、未控制的高血压或心律失常）的 CCD 患者，不建议长期使用 β 受体阻滞剂来改善预后；推荐钙通道阻滞剂（CCB）或 β 受体阻滞剂作为抗心绞痛的一线药物治疗。
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降脂药物：他汀类药物依然是 CCD 患者降脂的一线疗法，对于胆固醇水平居高不降或不耐受他汀类药物的患者，可考虑依折麦布、PCSK9 抑制剂、英克司兰钠注射液、贝派地酸等辅助疗法。
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抗血小板药物：在出血风险较高且缺血风险低的患者中，短期进行双联抗血小板治疗安全、有效，抗栓治疗策略应根据不同阶段和不同风险人群的具体情况进行及时调整。
临床医生应在每年的随访中对 CCD 患者进行全面的风险评估，包括评估新发或恶化的症状、功能状态的改变、生活方式和医疗干预措施的依从性等。对于接受指南指导治疗、症状或功能状态未发生任何变化的患者，不建议常规使用冠状动脉 CTA 或负荷试验进行常规随访筛查，不建议常规进行周期性有创冠状动脉造影及定期常规评估左心室功能来指导治疗决策，建议至少每年进行一次临床随访评估。
该指南整合了基于最新证据的建议和以患者为中心的方法综合管理 CCD 患者，将共同决策、基于团队的照护以及成本和价值为框架，来处理当代背景下 CCD 的诊断、风险分层和治疗方法等，有助于改善 CCD 患者的预后