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西学中人员高血压中医诊疗专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-26 09:11浏览:

《西学中人员高血压中医诊疗专家共识》由《西学中人员高血压中医诊疗专家共识》编写委员会制定,发表于《中西医结合心脑血管病杂志》2024 年第 22 卷第 19 期。以下是该共识的主要内容:

高血压的中西医概念

西医认为高血压的发生与容量负荷增加、血管内皮功能紊乱、胰岛素抵抗等有关,诊断依据临床表现、体格检查及实验室检查结果。中医无与之准确对应的疾病名称,将原发性高血压纳入 "头痛"" 眩晕 " 范畴,认为肝火、痰饮、阴虚等可导致血压升高,病位在肝、脾、肾三脏,诊断依据症状、舌脉等四诊收集进行辨证。

高血压中医证型识别

证型 主要症状 舌脉表现
肝阳上亢证 眩晕,头痛,头胀,颜面潮红,口苦,急躁易怒,失眠多梦 舌红,脉弦长或弦数
痰饮内停证 眩晕,头重如裹,胸脘痞闷,纳呆恶心,呕吐痰涎 舌胖大,苔白腻,脉弦滑或濡滑
肾阴亏虚证 眩晕,头痛,腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,咽干口燥 舌红少苔,脉细数
瘀血内阻证 眩晕,头痛,胸痛,心悸,失眠,手足麻木 舌暗,或有瘀斑,舌下络脉迂曲,脉涩

高血压辨证治疗

  • 肝阳上亢证:治则为平肝潜阳、补益肝肾,代表方药为天麻钩藤饮,常用中成药有天麻钩藤颗粒、牛黄降压丸等。
  • 痰饮内停证:治则为化痰息风、健脾祛湿,代表方药为半夏白术天麻汤,常用中成药有眩晕宁片等。
  • 肾阴亏虚证:治则为滋补肝肾、养阴填精,代表方药为六味地黄丸,常用中成药有六味地黄丸、杞菊地黄丸等。
  • 瘀血内阻证:治则为活血化瘀、通络止痛,代表方药为血府逐瘀汤,常用中成药有心可舒片、心血宁胶囊等。

非药物治疗

传统中医非药物治疗方法如耳穴埋籽、针灸、八段锦、太极拳等可以辅助降压治疗,并具有一定的预防高血压作用。可根据病人具体情况选择,如耳穴可取耳背沟、肝、肾、神门等穴位,针灸可选用太冲、曲池、合谷、足三里等穴位。

联合用药注意事项

  • 中西药联合治疗高血压时,建议西医辨病与中医辨证相结合。
  • 中药和西药服药时间建议间隔 30-40 分钟或 40 分钟以上。
  • 肝肾功能异常的病人,酌情考虑中西药联合使用,并注意适宜调整剂量。
  • 多个中成药联合应用时,需注意相同药物成分叠加可能造成的副作用及病人的不良反应