《2024 ESC/EACTS 临床共识声明：冠状动脉旁路移植术用导管的术中和术后管理》由欧洲心脏病学会心血管外科工作组和欧洲心胸外科协会冠状动脉工作组联合发布，旨在为 CABG 手术中桥血管的管理提供循证医学指导。
桥血管的选择与获取
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胸廓内动脉 (ITA)：可采用带蒂或骨骼化技术获取。骨骼化技术获取的 ITA 更长、更灵活，但技术要求更高。对于胸骨伤口并发症高危患者，特别是需双侧 ITA 移植时，建议采用骨骼化技术。
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桡动脉 (RA)：获取时应在其近端和远端 2-3 cm 处进行有限骨骼化，以保护吻合口免受纤维带扭曲。应避免使用传统电凝，可选用超声刀等低温设备减少热损伤。
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大隐静脉 (SVG)：内镜下获取 (SVH) 可减少手术部位并发症、术后疼痛，提高患者满意度和活动能力，优于开放获取 (OVH)。
桥血管的储存与保护
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避免使用 0.9% 生理盐水储存桥血管。
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可使用含抗氧化剂、自由基清除剂和内皮型一氧化氮合酶 (eNOS) 支持特性的内皮损伤抑制剂 (EDI) 溶液储存，以保护血管内皮功能。
血管痉挛的预防与处理
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RA：临床常用钙通道阻滞剂 (CCBs) 和硝酸盐作为局部血管扩张剂，联合使用维拉帕米和硝酸甘油比单独使用更有效。
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其他动脉移植物：也可采用类似的局部血管扩张剂处理，预防血管痉挛。
抗血小板治疗
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阿司匹林：应在 CABG 术后 24 小时内 (理想情况下 6 小时内) 开始使用，并无限期持续，以降低 SVG 闭塞风险。
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双联抗血小板治疗 (DAPT)：对于非高出血风险患者，建议在术后第一年考虑在阿司匹林基础上加用氯吡格雷或替格瑞洛，以降低 SVG 失败风险，无论是否使用体外循环。
抗血管痉挛治疗
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对于使用 RA 移植的患者，建议术后考虑使用口服钙通道阻滞剂 (如氨氯地平或地尔硫䓬) 治疗 1 年，以降低 RA 闭塞风险。
降脂治疗
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应围手术期持续使用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 降至目标水平，以减缓桥血管动脉粥样硬化进展。
该共识强调了保持桥血管结构和功能完整性对保证移植物通畅的关键作用，为 CABG 手术中桥血管的术中和术后管理提供了全面的循证医学建议，有助于多学科心脏团队制定更合理、有效的治疗方案，提高 CABG 手术的长期疗效。