《2024 EANM/EACVI 临床共识声明：混合心血管影像学检查》由欧洲核医学协会 (EANM) 和欧洲心血管成像协会 (EACVI) 联合发布，于 2024 年 10 月 22 日在线发表于《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》。该共识旨在规范混合心血管影像学技术的临床应用，为不同临床场景提供最佳检查方案。
混合成像指将两种或多种成像方式组合，共同提供图像信息，主要包括：
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PET/CT：结合 PET 的分子 / 功能成像与 CT 的解剖成像，可同时获取心肌灌注、代谢与冠状动脉解剖信息
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PET/MR：融合 PET 的高灵敏度与 MR 的精确心脏功能评估和组织特征分析能力，无 CT 相关辐射暴露
共识针对不同心血管疾病明确了混合成像的应用价值：
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PET/CT：常规使用低剂量 CT 进行解剖定位和衰减校正；评估心肌灌注时，对未支架或搭桥患者可增加冠状动脉钙化评分 (CACS)；怀疑心内膜炎时，可采用 PET/CCTA 组合
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PET/MR：所有协议应包括 Dixon 序列衰减校正、 cine 图像和延迟钆增强 (LGE) 序列；评估心肌 viability 和心脏肿瘤时可增加负荷灌注和 T2 加权图像；心脏结节病或心肌炎需 T2 加权图像，心脏淀粉样变性建议增加原生 T1 mapping 和对比后 T1 mapping
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优势：提高诊断准确性，同时获取功能和形态信息，优化患者检查流程，减少多次检查带来的不便
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挑战：设备成本高，PET/CT 存在辐射暴露问题，图像融合技术要求高，需严格质量控制防止误配准，缺乏充分的成本 - 效益分析
共识强调，混合心血管影像学不应被视为所有患者的常规检查手段，而应根据具体临床情况和患者特征，选择最有可能提供额外诊断或预后价值的检查方案，同时遵循辐射防护的 "合理尽可能低"(ALARA) 原则