2024 年欧洲心脏病学会心力衰竭协会（HFA）发布的《心力衰竭患者膳食钠和液体摄入》临床共识声明，对传统的心衰患者钠和液体限制策略进行了更新，提出了更灵活的管理建议。以下是对该共识的解读：
传统上，心力衰竭患者被建议严格限制钠和液体摄入，以减轻心脏负担。但近年来的研究表明，过于严格的限制可能并无益处，甚至可能带来不良影响，如导致其他健康食物摄入减少、热量摄入不足、持续口渴、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活等，且患者对限制摄入的依从性较差。
共识强调，病情允许的情况下，急性和慢性心力衰竭患者均可根据自身的口渴感调整液体摄入量，以提高生活质量。
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低钠血症患者：对于血钠 < 135 mmol/L 的低钠血症患者，限制液体摄入可能有助于控制血钠水平，但会严重影响患者生活质量，需权衡利弊。
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重症监护室患者：对于不能自主进食水的患者，可采用上述推荐意见。接受通气的患者在发热或急性疾病发作期间，可能需要增加液体摄入。
该共识的发布意味着心力衰竭患者的钠和液体管理策略更加注重个体化和患者的生活质量，不再一概而论地强调严格限制。临床医生应根据患者的具体情况，如病情严重程度、治疗反应、血钠水平等，制定个性化的钠和液体管理方案，同时加强对患者的教育和随访，确保患者理解并遵循合理的饮食建议，以提高治疗依从性和生活质量。