《三尖瓣反流经导管治疗的中国专家共识》由中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组联合苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院发布，旨在推进经导管三尖瓣介入治疗（TTVI）技术在我国的安全、规范发展。以下是共识的主要内容：
三尖瓣反流（TR）是常见的心脏瓣膜疾病，发病率随年龄增长而增加。其中继发性或功能性 TR 占 80%，主要继发于心房或心室重构和功能障碍；原发性或混合性 TR 占 5%-10%，由瓣膜结构异常引起；心血管植入型电子器械相关 TR 占 10%-15%，由植入右心室的器械、导线所致。
TR 既往的标准治疗为外科手术，但创伤大、风险高，重度 TR 患者围术期死亡率可达 10%。药物治疗是症状性 TR 的基础治疗方法，利尿剂为主要药物。合并 TR 患者在行左心瓣膜外科手术时建议同期处理三尖瓣，孤立性 TR 行单纯三尖瓣外科手术风险较高。
TTVI 技术主要分为三类：
-
经导管三尖瓣缘对缘修复术（TEER）：适合瓣叶对合间隙较小（≤7mm）、反流束在前叶 - 隔叶之间、有局限性脱垂或连枷样病变的患者。
-
经导管三尖瓣环成形术：适合三尖瓣反流主要由瓣环扩张引起、腱索拴系较轻的患者。
-
经导管三尖瓣置换术（TTVR）：适合瓣叶病变严重且其他治疗方法无效的患者，包括原位置换和异位瓣膜置入。
对于外科手术高危、症状性、重度的 TR 患者，可在有经验的中心实施 TTVI。选择 TTVI 时应考虑患者的局部解剖结构、病情严重程度和手术风险。
TTVI 术前筛选须了解三尖瓣相关解剖特征及发病机制，并进行临床、影像学及有创性评估。影像学评估主要包括超声及 CT 评估，对于行 TEER 患者建议行 TEE 以详细评估瓣叶及瓣环解剖，对于行 TTVR 和瓣环成形介入术患者应行 CT 血管造影检查，全面评估三尖瓣、右心及入路的解剖。
建议 TTVI 器械的临床研究以改善症状和生活质量的指标为主要终点，同时关注生存率、心力衰竭再住院率及反流改善程度等重要短期和长期安全及疗效指标。建议使用三尖瓣学术联盟（TVARC）标准进行统一的临床研究终点定义。
共识梳理了 10 个核心观点，包括强调药物治疗是基础、外科手术高危患者可考虑 TTVI、TTVI 在降低 TR 严重程度和改善症状方面安全有效、术前需全面评估、应基于循证医学证据选择器械、临床研究应关注症状和生活质量等，同时指出三尖瓣介入治疗目前处于初步发展阶段，应选择合适患者，手术团队需经过严格系统培训以减少并发症发生。