《2024 FSC 意见书：心脏淀粉样变性患者的传导疾病和心律失常的管理》由法国心血管学会（FSC）发布，发表于《Archives of Cardiovascular Diseases》2024 年，旨在为心脏淀粉样变性患者的传导疾病和心律失常管理提供指导。
心脏淀粉样变性患者由于淀粉样蛋白沉积在心脏传导系统，常见的心律失常和传导疾病包括：
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心房颤动：发病率高，且与不良预后相关，患者即使 CHA2DS2-VASc 评分低，也具有较高的卒中风险。
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传导障碍：如病态窦房结综合征、房室传导阻滞、束支传导阻滞等，可导致心动过缓。
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室性心律失常：包括室性早搏、室性心动过速等，严重时可危及生命。
鉴于心脏淀粉样变性合并心房颤动患者的高卒中风险，意见书强调：
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所有合并心房颤动的心脏淀粉样变性患者均应进行抗凝治疗，无需考虑 CHA2DS2-VASc 评分。
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抗凝药物选择应根据患者个体情况，如出血风险、肾功能等综合考虑，通常可选择维生素 K 拮抗剂或新型口服抗凝药。
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胺碘酮：作为 III 类抗心律失常药物，具有广谱抗心律失常作用，可用于治疗心脏淀粉样变性患者的室性心律失常，但需警惕其潜在的不良反应，如肺毒性、肝功能损害等。
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β 受体阻滞剂：可作为室性心律失常的一线治疗药物，但在心脏淀粉样变性患者中应谨慎使用，避免加重心力衰竭和传导障碍。
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其他药物：钠通道阻滞剂如美西律，可在其他抗心律失常药物禁忌或不耐受时使用。
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心脏起搏器：适用于有症状的心动过缓或心脏传导阻滞患者，如出现黑矇、晕厥等症状，或存在高度房室传导阻滞等情况，应考虑植入永久起搏器。
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植入式心律转复除颤器（ICD）：对于心脏淀粉样变性患者 ICD 的应用仍存在争议，目前研究尚未显示 ICD 能显著改善患者生存，其适应证的选择应谨慎，需综合考虑患者的病情、预期寿命等因素。
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导管消融：由于淀粉样物质沉积可改变心脏组织特性，增加导管消融的难度和并发症风险，因此应严格选择适应证，并由经验丰富的术者进行操作。
心脏淀粉样变性患者的传导疾病和心律失常管理需要多学科团队协作，包括心血管内科医生、心脏电生理医生、心脏超声医生、病理科医生等，同时应结合患者的整体病情，制定个体化的治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。