2023年美国心脏协会中毒所致心脏骤停及心脏危重症管理指南解读（

β 受体阻滞剂中毒

• 升压药：建议使用升压药治疗 β 受体阻滞剂中毒引起的低血压。
• 胰高血糖素：对于 β 受体阻滞剂中毒引起的心动过缓或低血压，合理的做法是使用一剂胰高血糖素后连续输注。
• 大剂量胰岛素：对于升压药治疗无效的 β 受体阻滞剂中毒引起的低血压，建议使用大剂量胰岛素治疗，或与升压药联合使用。
• 体外生命支持：对于危及生命的 β 受体阻滞剂中毒伴药物干预无效的心原性休克患者，采用体外生命支持技术（如 VA-ECMO）是合理的。
• 其他措施：使用阿托品治疗 β 受体阻滞剂引起的心动过缓可能是合理的，尝试电起搏治疗 β 受体阻滞剂引起的心动过缓也可能是合理的，而静脉注射脂肪乳剂不太可能有益。

钙通道阻滞剂中毒

• 钙剂：对于钙通道阻滞剂中毒，给予钙剂是合理的，可暂时恢复血压。
• 大剂量胰岛素：对于危及生命的钙通道阻滞剂中毒患者，建议早期给予大剂量胰岛素治疗。
• 血管升压药：可使用血管升压药治疗钙通道阻滞剂中毒引起的低血压。
• 体外生命支持：对于药物干预无效的钙通道阻滞剂中毒引起的心原性休克，采用体外生命支持技术（如 VA-ECMO）是合理的。
• 电起搏：对于伴有顽固性心动过缓的钙通道阻滞剂中毒患者，尝试电起搏治疗可能是合理的。

地高辛及相关强心苷类药物中毒

• 地高辛特异性抗体片段：强烈推荐首选地高辛特异性抗体片段（Digoxin-Fab）治疗地高辛和地高辛类强心苷药物中毒，可逆转地高辛中毒导致的危及生命的心律失常cpr.heart.org。
• 对症治疗：对于缓慢性心律失常，在免疫治疗延迟或等待地高辛抗体 Fab 发挥作用前，可使用阿托品注射或电起搏治疗；对于快速室性心律失常，在维持血钾正常情况下，可考虑优先使用利多卡因、苯妥英钠或溴苄胺等药物治疗，直到使用地高辛抗体 Fab；不推荐使用血液净化方案来治疗地高辛中毒。

钠通道阻滞剂中毒

• 碳酸氢钠：对于钠通道阻滞剂中毒引起的宽 QRS 波心动过速或心脏骤停，使用碳酸氢钠是合理的。
• 体外生命支持：对于药物治疗无效、危及生命的钠通道阻滞剂中毒合并心源性休克患者，可考虑使用 VA-ECMO 等体外生命支持技术。

拟交感神经药物中毒

• 镇静治疗：对于拟交感神经药物中毒引起严重躁动的患者，需要通过镇静来控制高热和酸中毒，以防止横纹肌溶解和损伤，以及评估其他危及生命的情况。
• 降压治疗：对于出现高血压急症的患者，可使用血管扩张剂进行降压治疗。