2015 年加拿大 family physician（CFPC）发布的《成人头痛的基层医疗管理指南》，旨在为加拿大基层医疗从业者提供成人头痛管理的循证指导。该指南由多学科的基层医疗服务提供者和其他专家组成的指南制定小组，通过共识过程制定了 91 条具体建议，内容涵盖偏头痛、紧张型头痛、药物过量使用性头痛和丛集性头痛的诊断、检查和管理等方面。以下是一些主要内容：
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诊断方面：强调详细的病史采集，包括头痛的发作频率、严重程度、持续时间、疼痛性质、部位、诱发因素、缓解因素以及伴随症状等，以帮助区分原发性头痛和继发性头痛。例如，突然发作的严重 “雷击样” 头痛、由咳嗽、用力或性行为诱发的突然发作或严重头痛、伴有全身疾病体征（如发热、颈部僵硬、呕吐、意识模糊、嗜睡）的严重头痛等，可能是继发性头痛的警示信号，需进一步检查以排除严重的潜在疾病。
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检查方面：一般情况下，对于无警示信号的原发性头痛患者，不建议常规进行神经影像学检查（如 CT 或 MRI）。但当怀疑有继发性头痛原因时，如存在上述警示信号、头痛模式发生改变、头痛进行性加重或有神经系统异常体征等，应根据具体情况选择合适的检查，如头颅 CT、MRI 等，以明确病因。
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治疗方面：
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偏头痛：急性期治疗可根据头痛严重程度选择药物，如轻中度头痛可选用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生等），中重度头痛可选用曲坦类药物（如舒马普坦、佐米曲坦等）。预防性治疗适用于头痛发作频繁（每月发作≥4 次）、严重影响生活质量或急性期治疗效果不佳的患者，常用药物包括 β 受体阻滞剂（如普萘洛尔）、抗癫痫药（如丙戊酸钠、托吡酯）、钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）等。
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紧张型头痛：急性期治疗可使用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚。对于频繁发作的紧张型头痛（每月发作超过 15 天），可考虑预防性治疗，如采用阿米替林等抗抑郁药物，同时可结合心理治疗、物理治疗等方法。
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药物过量使用性头痛：关键在于逐渐减少过量使用的止痛药物，同时可根据患者情况给予预防性治疗药物，以防止头痛反跳加重。
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丛集性头痛：急性期可采用高流量吸氧（7-10L/min，持续 10-15 分钟）或使用曲坦类药物皮下注射等方法快速缓解疼痛。预防性治疗可选用维拉帕米、锂盐等药物。
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患者教育方面：建议向患者提供有关头痛的知识，包括头痛的类型、病因、治疗方法以及自我管理技巧等，帮助患者正确认识头痛，提高治疗依从性和自我管理能力。例如，让患者了解如何记录头痛日记，以便更好地观察头痛发作规律和评估治疗效果；指导患者避免诱发头痛的因素，如保持规律的作息、避免精神压力过大、避免食用可能诱发头痛的食物等。
该指南适用于包括家庭医生、物理治疗师、职业治疗师、护士、药剂师、心理学家等在内的多种初级卫生保健专业人员，为他们在基层医疗中管理成人头痛患者提供了全面且实用的指导